「藥師，我家貓上個月抓了我一下，傷口早就好了，這幾天卻忽然發燒，脖子旁邊還摸到一顆腫腫的，會不會是傷口感染沒好？」很多人對貓抓傷的警覺只停留在「當下有沒有流血、要不要打破傷風」，卻不知道貓抓傷還有一種延遲發作、容易被忽略的感染——貓抓病。
貓抓病是什麼，為什麼傷口好了還會發燒
貓抓病主要是由巴東氏菌（Bartonella henselae）這種細菌引起，貓本身可能是帶菌但不發病的宿主，透過抓傷、咬傷，或是貓身上的跳蚤間接傳播給人。典型的特徵是「潛伏期長」：被抓傷後，傷口本身可能很快就癒合、看起來完全正常，但細菌在體內的作用通常要1到3週後才會明顯表現出來，最常見的表現就是抓傷部位引流的淋巴結（例如手部被抓，腋下淋巴結腫大；臉部或脖子附近被抓，則是頸部淋巴結）出現腫大、壓痛，同時合併發燒、疲倦、食慾不佳等類似感冒的全身症狀。正因為這個時間差，很多人會先聯想到「最近感冒」或「傷口感染沒處理好」，反而沒想到跟一兩週前那次抓傷有關。
- 貓抓病好發於兒童與年輕貓（尤其1歲以下、常在戶外活動或曾感染跳蚤的貓）抓傷或咬傷之後
- 典型表現是單側、抓傷部位對應的局部淋巴結腫大壓痛，合併發燒、倦怠，少數人抓傷處會先出現小丘疹或膚色改變
- 多數免疫力正常的人屬於自限性病程，數週至數月內可自行緩解，但部分個案仍需要抗生素治療，或淋巴結腫大明顯需要進一步處置
- 免疫功能低下者（如正在化療、器官移植後、HIV感染者）感染後症狀可能較嚴重，更應提高警覺儘早就醫
「我遇過家長帶小孩來，說脖子腫一顆以為是感冒的淋巴腺腫，問診才發現小孩前幾週被家貓抓過手，兩件事乍聽毫無關聯，卻很可能是同一回事。被貓抓傷後的這段時間差，正是貓抓病最容易被漏掉的原因。」—— 黃維德
被貓抓傷後，當下與後續該注意什麼
- 被抓傷或咬傷當下，先用肥皂與清水徹底清洗傷口至少5分鐘，再視傷口深淺決定是否需要就醫處理與評估破傷風疫苗
- 記錄抓傷的大致日期，若之後1到3週內出現發燒或抓傷附近淋巴結腫大，就醫時主動告知這段病史，有助於醫師快速聯想到貓抓病的可能性
- 家中貓咪建議定期除蚤、避免讓貓在戶外與野貓接觸，可降低貓咪帶菌、進而傳染給人的機會
- 不建議自行擠壓或熱敷腫大的淋巴結，也不要自行購買抗生素服用，應由醫師評估後決定是否需要藥物治療
以上為衛教科普資訊，不構成醫療建議，不能取代醫師的診斷與治療。若被貓抓傷或咬傷後出現發燒、淋巴結腫大壓痛，或免疫功能本身較弱，應儘速就醫說明抓傷病史，由醫師進一步評估與處置，不建議自行觀察等待。
常見問題
貓抓病會人傳人嗎？
目前認為貓抓病主要透過貓的抓咬傷或接觸貓身上的跳蚤傳染給人，沒有明確證據顯示會透過人與人之間的一般接觸傳播。
貓抓病跟上面提到的狂犬病風險評估是同一件事嗎？
不是同一件事。狂犬病評估看的是動物本身是否可能帶有狂犬病毒、傷口深淺與來源；貓抓病則是另一種由細菌引起、潛伏期較長的延遲性感染，兩者是被貓抓咬傷後需要分別留意的不同風險，不互相取代。
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