孩子一直眨眼睛、清喉嚨，是壞習慣還是妥瑞氏症？黃維德藥師解析警訊

「藥師，我小孩最近一直眨眼睛，講他也講不聽，越提醒他好像還眨得更頻繁，是不是壞習慣？」這是藥局偶爾會被問到的問題，家長通常先想到的是「壞習慣」或「故意的」，但頻繁眨眼、聳肩、清喉嚨這類重複動作，其實有幾種不同的可能原因，值得先分開來看，而不是直接歸類成孩子不聽話。

先排除生理性原因：眼睛與過敏

孩子頻繁眨眼，第一步建議先排除眼睛本身的問題，例如過敏性結膜炎造成的搔癢不適、長時間近距離用眼（看螢幕、寫作業）導致的乾眼，或是視力未矯正、看不清楚時反射性瞇眼眨眼。這類情況通常合併揉眼睛、眼睛紅、畏光等表現，建議先安排眼科檢查，確認是否有需要處理的眼睛問題，而不是先假設是行為或神經系統的狀況。

如果不是眼睛問題，可能是「抽動」

排除眼睛與過敏因素後，反覆出現的眨眼、聳肩、扭頭、清喉嚨、抽鼻子等不自主、突然、重複的動作或聲音，在兒科學上稱為「抽動」，好發於學齡兒童，症狀程度常隨壓力、疲累、興奮或專注程度而波動。多數兒童的抽動屬於「短暫性抽動症」，會在一年內自然緩解；少部分孩子的動作型與聲音型抽動同時存在且持續超過一年，才會被進一步評估是否符合妥瑞氏症的診斷條件，這部分需要由專業醫師依臨床表現判斷，不是家長自行觀察就能下結論。

「很多家長發現孩子一直眨眼睛，第一反應是不斷提醒、糾正，甚至責備。但抽動多半是不自主的，孩子往往控制不了，越被提醒、壓力越大，動作反而可能更明顯。我都會建議家長先冷靜下來觀察，不要當下一直糾正，這樣對孩子的幫助通常比較大。」—— 黃維德，普健生醫總經理

這些情況建議帶去就醫評估

症狀持續數週以上未見緩解，甚至逐漸加劇
同時出現動作型（如眨眼、聳肩）與聲音型（如清喉嚨、發出怪聲）抽動
抽動明顯影響學校生活、同儕互動或孩子的自信心
抽動動作導致身體不適甚至受傷（例如劇烈甩頭）
症狀在感染後突然急遽出現，家長對病程感到不尋常

家長平常可以怎麼陪伴

避免在孩子出現動作當下反覆提醒、糾正或責備，減少額外壓力
留意並適度調整家中與課業壓力來源，充足睡眠對症狀穩定有幫助
與導師溝通孩子的狀況，避免孩子在學校因症狀被同學取笑而更緊張
記錄症狀出現的頻率、情境與持續時間，若需要就醫，這些資訊有助於醫師判斷

以上為衛教科普資訊，不構成醫療建議。多數兒童的暫時性抽動會隨時間自然緩解，並非教養方式造成，也不是孩子故意搗蛋。若症狀持續、加劇，或動作型與聲音型抽動同時出現超過一年，建議帶孩子至小兒神經科或兒童身心科進一步評估，及早了解方向，也能協助家長與學校用更適合的方式陪伴孩子。

常見問題

妥瑞氏症會自己好嗎？

多數兒童的抽動症狀屬於短暫性，會在一年內自然緩解，不一定會發展成妥瑞氏症。是否符合妥瑞氏症的診斷，需要動作型與聲音型抽動同時存在且持續超過一年，由專業醫師依臨床病程評估判斷。

是不是我的教養方式造成的？

目前並沒有證據顯示抽動症狀是教養方式不當造成的，家長不需要因此過度自責。但已知壓力、疲累會讓症狀加劇，因此減少額外壓力、給予孩子理解與陪伴，對症狀穩定通常有幫助。

孩子出現抽動症狀該看哪一科？

建議先確認是否為眼睛或過敏問題，可先看眼科或小兒科；若排除生理性原因、懷疑是抽動症狀，可進一步至小兒神經科或兒童身心科評估，由醫師根據臨床表現判斷方向。

抽動症跟過動症（ADHD）有關嗎？

臨床上抽動症與注意力不足過動症確實有一定比例會合併出現，但兩者是不同的診斷，並非所有抽動症孩子都合併過動症，實際是否合併，需要由醫師透過完整評估確認，不建議自行對照網路資訊判斷。