「昨天晚上明明什麼海鮮都沒吃，怎麼還是全身癢到睡不著？」很多慢性蕁麻疹患者都有這種困惑，第一反應總是回想「是不是吃到什麼」。但根據TVBS新聞2026年5月4日報導，台大醫院皮膚部主任朱家瑜的研究打破了這個常見迷思——慢性蕁麻疹的真正元兇，7成以上其實與食物無關，而是長期處於高度心理壓力狀態。
急性 vs 慢性：兩種蕁麻疹病因大不同
報導指出，蕁麻疹依發作時間分為急性（6週內）與慢性（超過6週）兩類，兩者的病因機制差異很大。急性蕁麻疹確實較常與特定食物、藥物或感染有關；但慢性蕁麻疹的核心問題並非過敏原刺激，而是「自體免疫抗體攻擊肥大細胞」，導致組織胺過度釋放，這也是為什麼很多慢性蕁麻疹患者反覆回想飲食內容，卻始終找不到明確的「兇手食物」。
情緒壓力、作息不正常：真正的最大誘因
朱家瑜醫師在報導中指出，情緒壓力與作息不正常是慢性蕁麻疹最主要的誘因。壓力會透過神經內分泌路徑影響免疫系統，使肥大細胞更容易被活化、釋放組織胺與前列腺素D2（PGD2）等發炎介質，PGD2進一步與細胞表面的DP2受體（CRTH2）結合，放大Th2型發炎反應——這正是普健生醫團隊長期關注的過敏發炎機轉之一。
「藥局裡遇過不少客人，反覆去做食物過敏原檢測都找不到答案，其實壓力才是真正該被正視的那一塊。皮膚是最誠實的器官，心裡累積的壓力，常常最先反映在皮膚上。」—— 黃維德，普健生醫總經理
治療與日常調整方向
- 首選治療為非類固醇抗組織胺藥物，難治型則可考慮生物製劑或免疫抑制劑，須由醫師評估開立
- 報導指出難治型患者約占2成，但超過9成慢性蕁麻疹患者經正規治療能獲得良好控制
- 留意自身睡眠品質與壓力來源，失眠與慢性蕁麻疹發作有明確關聯，作息穩定是輔助控制的重要一環
- 急性發作應避免高溫環境、刺激性食物與搔抓行為，降低組織胺進一步釋放的機會
- 與其反覆自行忌口猜測過敏原，不如及早就醫由醫師評估，避免長期誤判延誤處理
本文提及的DP2受體發炎機轉為衛教科普資訊，不構成醫療建議。慢性蕁麻疹仍應以醫師診斷與正規藥物治療為主，若合併嘴唇、舌頭、喉嚨腫脹或呼吸困難，屬於緊急警訊，應立即就醫。資料來源：TVBS新聞2026-05-04《沒吃海鮮卻狂癢？台大醫揭蕁麻疹真兇 7成竟是壓力作怪》 https://health.tvbs.com.tw/review/362729 。本文由黃維德藥師團隊編審。