這幾天氣溫明顯下降，藥局開始有客人跑來問我：「手一碰到冷水、或從外面走進開強冷氣的店裡，皮膚就突然腫起一片一片的，又癢又燙，過一下子又自己消掉，這是過敏嗎？」這其實多半不是食物或藥物過敏，而是一種物理性蕁麻疹，叫做寒冷性蕁麻疹，發作時機跟溫度變化的關聯性非常明顯，而不是跟特定過敏原接觸。
寒冷性蕁麻疹不是「怕冷」，是皮膚對溫度變化的免疫反應
寒冷性蕁麻疹的機轉，是皮膚接觸冷空氣、冷水或冰冷物品之後，皮膚裡的肥大細胞被誘發釋放組織胺，進而出現紅腫、搔癢、甚至隆起的膨疹，外觀跟一般蕁麻疹很相似，差別在於它幾乎都跟「溫度在短時間內明顯下降」這件事綁在一起。臨床上大致分成兩種型態：局部型是身體哪個部位接觸到冰冷物品，那個部位就局部冒疹子；全身型則是整個人從溫暖環境突然進入冷環境、或運動流汗後身體降溫，症狀擴散到大範圍皮膚。
- 疹子通常在接觸冷刺激後幾分鐘內出現，多數在離開冷刺激、體溫回升後數小時內逐漸消退
- 不是只有寒流才會誘發，從悶熱戶外突然走進強冷氣房、游泳上岸吹到風，都可能是誘因
- 反覆發作的人，之後再遇到類似的溫度變化，往往又會再出現類似疹子
- 少數全身型較嚴重的人，大範圍接觸冷水時可能合併頭暈、血壓下降，甚至呼吸道症狀，不只是皮膚問題
「很多人第一次發作會以為自己『突然對某個東西過敏』，拼命回想當天吃了什麼、擦了什麼，其實該回想的是當時的溫度變化。寒冷性蕁麻疹的線索往往藏在環境裡，不是餐桌上。」—— 黃維德，普健生醫總經理
懷疑是寒冷性蕁麻疹，可以怎麼做
- 入秋後早晚溫差大，進出冷氣房、浴室到戶外之間，盡量讓身體有緩和適應溫度的時間，而非瞬間暴露在大溫差中
- 容易發作的人，游泳、戲水前應先以手腳局部測試冷水反應，避免直接整個人跳入冷水
- 發作時先遠離冷刺激源、讓身體回溫，多數疹子會隨體溫回升逐漸消退
- 若疹子反覆發作、範圍擴大，或曾在接觸冷水後出現頭暈、呼吸不順等症狀，應儘早至皮膚科或過敏免疫科就醫評估，不要只靠自己觀察猜測
以上為衛教科普資訊，不構成醫療建議，也不能取代醫師的診斷與治療。寒冷性蕁麻疹的嚴重程度因人而異，若懷疑自己有這個狀況、或症狀持續影響生活，建議由醫師評估是否需要進一步檢查與治療，切勿自行購買藥物長期服用。
常見問題
寒冷性蕁麻疹會自己好嗎？
多數人的疹子在離開冷刺激、體溫回升後數小時內會自行消退，但只要再度接觸冷空氣或冷水仍可能復發。若經常發作，或合併頭暈、呼吸困難等症狀，建議就醫由醫師評估，不要只靠等待消退來處理。
寒冷性蕁麻疹只有冬天才會發作嗎？
不一定。只要溫度在短時間內明顯下降，像是從悶熱戶外突然走進強冷氣房、游泳上岸吹到風，都可能誘發，並非只有寒流來襲時才會出現。
寒冷性蕁麻疹要怎麼跟一般的皮膚過敏分辨？
寒冷性蕁麻疹的疹子通常出現在接觸冷空氣、冷水或冰冷物品的部位，且發作時間與溫度變化有明顯關聯。如果不確定誘發原因、或疹子反覆發作，建議至皮膚科由醫師進一步診斷鑑別，不要自行猜測是食物或清潔用品過敏。
全身型寒冷性蕁麻疹跳冷水游泳會有危險嗎？
對全身型寒冷性蕁麻疹的人來說，大範圍接觸冷水可能誘發較嚴重的全身性反應，包括血壓下降、呼吸道症狀等，不可輕視。曾有類似經驗的人，戲水、冬泳前應先諮詢醫師，評估是否適合從事這類活動。
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