「就是踩到一顆小石頭，怎麼會拖到現在傷口都不癒合？」這句話我在藥局聽過不只一次，說的人多半是長期血糖控制不理想的糖尿病患者。一般人腳底踩到異物會立刻感覺疼痛而抽腳，但糖尿病患者因為周邊神經病變，痛覺感受可能明顯遲鈍，小傷口沒被及時發現，加上末梢血液循環也常常較差，傷口癒合速度慢，才會演變成需要積極治療、甚至面臨截肢風險的嚴重感染。
為什麼糖尿病的腳特別容易出事
- 周邊神經病變：長期高血糖會逐漸損傷末梢神經，痛覺、溫度覺變遲鈍，受傷或有異物在鞋內都可能沒有明顯感覺
- 周邊血液循環變差：血管長期受高血糖影響，末梢供血不足，傷口修復所需的養分與免疫細胞不容易到達患部
- 免疫防禦力下降：高血糖環境本身就利於細菌滋生，一旦感染，惡化速度可能比一般人更快
- 皮膚乾燥龜裂：自律神經功能受影響，足部排汗調節能力變差，皮膚容易乾裂，成為細菌入侵的破口
每天檢查腳，是糖尿病患者最基本也最重要的功課
我常建議血糖控制不穩定，或已經確診有周邊神經病變的患者，養成每天固定時間檢查雙腳的習慣，仔細看腳底、腳趾縫、腳跟這些不容易注意到的部位，有沒有水泡、傷口、紅腫、破皮或顏色改變。如果自己彎腰看不清楚，可以用鏡子輔助，或請家人幫忙檢查。這個習慣聽起來簡單，但養成之後，往往能在傷口還很小的階段就發現異狀，及早處理，避免演變成難以收拾的深層感染。
「我常跟糖尿病的客人說，你的腳跟血糖機一樣重要，值得你每天花30秒看一眼。很多嚴重個案回頭看，一開始都只是一個沒被發現的小水泡或小傷口，錯過的不是傷口本身，而是早期發現的時機。」—— 黃維德，普健生醫總經理
日常足部照護的4個實用重點
- 選擇合腳、包覆性好的鞋襪：避免赤腳走路或穿夾腳拖，鞋內先檢查有無異物再穿上，減少不易察覺的摩擦與壓迫
- 洗腳後徹底擦乾，尤其是腳趾縫：潮濕環境容易滋生黴菌，但也不要過度浸泡，以免皮膚屏障變得更脆弱
- 剪指甲要平剪、不剪太短、不修剪甲角：避免不小心剪傷皮膚或造成嵌甲，如果視力或手部靈活度不佳，建議由家人或專業人員協助
- 發現傷口不論大小，先保持乾淨、避免自行剪除周邊角質或穿刺水泡，儘快就醫由醫師評估處理方式
以上為衛教科普資訊，不構成醫療建議。糖尿病足部傷口的處理與是否需要清創、抗生素治療，都需要由醫師專業判斷，若傷口出現紅腫熱痛擴大、分泌物增加或發燒等情形，應儘速就醫，不宜自行擦藥觀察拖延。
常見問題
糖尿病患者的腳為什麼容易受傷卻不自覺？
長期高血糖會逐漸損傷末梢神經，導致痛覺、溫度覺變遲鈍，受傷或鞋內有異物摩擦時可能感覺不明顯，這也是糖尿病足部傷口容易被延誤發現的主要原因。
多久要檢查一次腳？
建議養成每天固定時間檢查雙腳的習慣，仔細查看腳底、腳趾縫、腳跟等不容易注意到的部位，若視力不佳可用鏡子輔助或請家人協助。
腳上有小水泡可以自己弄破嗎？
不建議自行穿刺水泡或剪除傷口周邊角質，這可能增加感染風險。發現水泡或傷口應先保持清潔乾燥，儘快就醫由醫師評估處理方式。
糖尿病患者穿鞋要注意什麼？
建議選擇合腳、包覆性好、鞋內平整無異物的鞋襪，避免赤腳行走或穿夾腳拖，穿鞋前養成先檢查鞋內有無異物或皺褶的習慣，減少不易察覺的摩擦與壓迫。