「藥師，我最近刷牙牙齦都會流血，是不是刷太用力了？」這個問題我幾乎每週都會被問到。牙齦出血的確常常跟刷牙力道有關，但也有不少人其實是牙齦已經在發炎，只是自己沒發現，一直拖著反而讓狀況愈來愈嚴重。
牙齦出血，最常見的兩個原因
第一種是單純的機械性刺激：刷牙力道太大、牙刷刷毛太硬，或是刷牙角度不對，直接磨傷牙齦邊緣，這種出血通常是局部的，換成軟毛牙刷、調整力道後幾天內就會改善。第二種是牙齦發炎引起的出血，牙菌斑長期堆積在牙齦邊緣沒有被徹底清除，刺激牙齦產生慢性發炎，稍微碰到就容易出血，這種情況不會因為「刷輕一點」就自己好，反而需要把牙菌斑清乾淨才能緩解。
- 只有某幾顆牙齦出血、換軟毛牙刷後幾天內明顯改善：多半是刷牙力道或角度的問題
- 幾乎整排牙齦都會流血、而且已經持續超過一兩週：要考慮牙齦發炎或牙周病
- 懷孕期間或正在服用抗凝血藥物的人，牙齦本來就比較容易出血，但仍要留意是否合併其他警訊
- 完全沒有刷牙、單純吃東西或自己冒出血：這種「自發性出血」比刷牙出血更需要提高警覺
「很多人因為牙齦流血，反而愈刷愈輕甚至不敢刷，這樣牙菌斑清不乾淨，發炎只會更嚴重。牙齦出血的當下，正確做法通常是把刷牙方式調整對，而不是完全不敢刷。」—— 黃維德，普健生醫總經理
這些情況，建議盡快就醫檢查
- 牙齦出血持續超過兩週，調整刷牙方式後沒有明顯改善
- 牙齦明顯紅腫、萎縮，感覺牙齒變長或牙縫變大
- 出現口臭加重、咬合時牙齒感覺鬆動
- 牙齦出血合併明顯疼痛或局部化膿
日常保養上，建議選擇軟毛牙刷，用溫和的畫圈或短距離來回方式刷牙，搭配牙線或牙間刷清潔牙縫，這些地方單靠牙刷清不到，卻是牙菌斑最容易堆積的位置。定期洗牙把已經鈣化的牙結石清除，也是避免牙齦反覆發炎的重要一環。
以上為衛教科普資訊，不具醫療效果，不能取代醫師的診斷與治療。若牙齦出血持續未改善或合併牙齒鬆動、化膿，建議儘速就醫由牙科醫師檢查處理。
常見問題
牙齦流血的時候，可以用漱口水取代刷牙嗎？
不建議。漱口水可以輔助減少口腔內細菌，但無法取代牙刷與牙線清除牙菌斑的機械性清潔效果，牙齦出血期間仍建議維持正常刷牙與使用牙線，只是力道要放溫和。
牙齦出血會自己好嗎？
如果是單純刷牙力道造成的局部出血，調整方式後通常幾天內會改善；但如果是牙菌斑堆積引起的牙齦發炎，光靠時間不會自己好，需要把牙菌斑清除掉，必要時由牙科醫師洗牙處理，才能真正緩解。
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