進入尾牙春酒旺季，藥局這幾週常遇到客人一臉痛苦地說：「昨天跟同事吃火鍋吃到飽，今天早上起床大拇指關節腫得像發熱的紅豆，連穿鞋都痛，是不是痛風發作了？」火鍋看起來只是聚餐選項之一，但湯底與沾醬的組合，其實是尿酸過高族群一不小心就會踩到的地雷。
火鍋湯底、沙茶醬，為什麼特別容易誘發痛風發作
火鍋湯底如果是用大量海鮮、內臟、昆布柴魚長時間熬煮，普林濃度會隨著烹煮時間拉長而往湯裡釋出，喝越多湯等於攝取越多普林；加上吃到飽模式容易不自覺吃下大量帶殼海鮮、內臟類食材，普林攝取量在一餐內就大幅拉高。沙茶醬本身常以蝦米、魚乾等高普林食材製成，又帶有不少油脂，沾醬一路吃下來，等於在湯底之外又疊加一層普林與熱量負擔。如果聚餐當天還喝酒助興，酒精會干擾腎臟排出尿酸的效率，加上火鍋吃到飽時喝水量往往偏少、容易輕微脫水，三個因素疊加，尿酸濃度在短時間內明顯上升，就可能誘發急性痛風發作，而且往往是當天半夜或隔天早上才突然痛醒，不是吃完當下就有感覺。
- 湯底熬煮時間越長、海鮮內臟類食材越多，釋出的普林濃度越高，喝湯等於直接攝取高濃度普林
- 沙茶醬以蝦米、魚乾等高普林食材製成，沾醬吃到飽的習慣容易在不知不覺中疊加大量普林攝取
- 聚餐同時喝酒，會降低腎臟排出尿酸的效率，是痛風發作常見的催化因素之一
- 火鍋吃到飽過程中飲水量偏少，加上出汗與鈉攝取偏高，容易出現輕微脫水，進一步讓尿酸濃度上升
- 典型發作部位是大拇指第一蹠趾關節，特徵是突然紅、腫、熱、劇痛，且往往在半夜或清晨發作
「痛風患者常跟我說『我根本沒吃什麼內臟啊，怎麼還是發作』，但問到當天喝了多少湯、沾了多少沙茶醬，答案通常都不少。湯跟醬料看起來不是『主菜」，卻常常才是普林攝取的大宗。」—— 黃維德
尾牙春酒季節，這樣吃可以降低發作風險
- 已知尿酸偏高或曾有痛風病史，火鍋湯底建議以清湯、蔬菜湯為主，減少喝海鮮內臟熬煮的濃湯
- 沙茶醬、沙拉醬等高油脂沾醬適量取用，可改以醋、蔥薑等較清爽的佐料取代部分沾醬用量
- 聚餐過程主動多補充白開水，稀釋尿酸濃度，也有助於減緩飲酒帶來的脫水效果
- 本身正在服用降尿酸藥物的人，不要因為「今天只是聚餐」就自行停藥，用藥應維持規律，才能降低急性發作機率
- 若關節已出現明顯紅腫熱痛，應儘速就醫處理，不建議自行服用止痛藥忍過去或等它自己消
以上為衛教科普資訊，不具醫療建議，不能取代醫師的診斷與治療。痛風的診斷與用藥調整應由醫師評估，若關節出現急性紅腫熱痛，建議儘速就醫，不建議自行判斷是否為痛風發作或自行用藥處理。
常見問題
痛風正在發作，可以自己吃消炎止痛藥緩解就好，不用看醫生嗎？
不建議自行處理。急性痛風發作的用藥選擇與劑量需考量個人腎功能、是否有其他慢性病史，自行服用止痛藥可能延誤正確治療或帶來其他風險，建議儘速就醫由醫師評估。
尿酸正常的人，吃一次高普林火鍋也會痛風發作嗎？
尿酸數值正常不代表完全沒有風險，短時間內大量攝取普林仍可能讓體內尿酸濃度急速上升，但多數情況下真正反覆發作的仍是本身尿酸偏高或有痛風病史的族群。
痛風患者是不是完全不能吃火鍋？
不是完全不能，重點在於湯底選擇、食材種類與份量控制，建議以清湯為主、減少內臟海鮮與沾醬用量，並多補充水分，而不是一律禁止聚餐。
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