秋天天氣轉涼，是台灣路跑、半馬、全馬賽事最密集的季節。藥局這段時間常遇到跑者問我：「比賽前先吃一顆止痛藥，是不是比較不會痛，可以撐得比較久？」這個習慣在跑者圈其實很常見，但長時間運動加上止痛藥一起作用，風險並不是「吃了比較不痛」這麼單純。
為什麼跑者會想賽前先吃止痛藥
多數人賽前吃止痛藥，動機不外乎兩種：一是舊傷（像膝蓋、腳踝）怕比賽中發作，想先預防性壓下去；二是單純想撐過比賽後段的痠痛，覺得吃了比較輕鬆。國外曾針對社區路跑族群做過問卷調查，發現賽前後使用NSAID（非類固醇消炎止痛藥，例如布洛芬）的比例相當高，超馬選手族群更是普遍，但同一批調查也顯示，不少人服用時並沒有先詢問過醫師或藥師的建議。
NSAID止痛藥在長時間運動下，風險會被放大
- NSAID的作用機轉之一是抑制前列腺素，而前列腺素在腎臟裡負責幫忙維持血流，長時間運動加上大量排汗造成的脫水，本來就會讓腎臟血流相對不足，兩者疊加時，急性腎損傷的風險會比單獨發生時更高
- 馬拉松、超馬這類耐力賽事氣溫若偏高，脫水與體溫調節負擔會更明顯，這也是為什麼醫學文獻特別提醒耐力運動與NSAID同時存在時要格外小心
- 止痛藥會把「痛」這個警訊蓋掉，有些人吃了藥之後反而忽略關節或肌肉已經出現的異常疼痛，繼續勉強完賽，拖到賽後才發現傷勢比預期嚴重
- NSAID本身也可能刺激胃黏膜，空腹加上長時間運動時服用，腸胃不適、甚至腸胃出血的機率也會提高
「跑者常把止痛藥當成賽前裝備的一部分，覺得吃了就能『保護』自己撐完全程。但止痛藥蓋住的是訊號，不是真正降低身體的負荷，遇到脫水、高溫同時存在的狀況，反而可能把風險疊加在腎臟跟腸胃上。」—— 黃維德，普健生醫總經理
比賽當天，比較安全的做法是什麼
- 沒有特殊需求，不建議把NSAID當成賽前「預防性用藥」自行服用，若有慢性關節或運動傷害病史，應提前跟醫師或藥師討論是否需要用藥、該用哪一種
- 若賽中、賽後真的需要緩解不適，優先考量交由醫師或藥師評估，而不是自己憑經驗加量或提早吃
- 賽前、賽中、賽後都要注意足量補水與電解質，尤其天氣偏熱或賽程較長時，脫水會讓用藥風險更不好控制
- 疼痛是身體傳遞的警訊，若運動中出現明顯關節痛、肌肉異常疼痛或抽痛加劇，應該考慮減速或退賽，而不是靠止痛藥硬撐到終點
- 本身有腎臟病史、腸胃潰瘍病史或正在服用其他影響腎功能藥物的跑者，上場前務必先諮詢醫師是否適合服用NSAID
以上為衛教科普資訊，不構成醫療建議。賽事期間若出現明顯尿量減少、茶色尿、劇烈腹痛或意識改變等狀況，應立即停止運動並盡快就醫，不要自行觀察等待。
常見問題
路跑比賽前可以先吃普拿疼或布洛芬預防痠痛嗎？
不建議把止痛藥當成預防性用藥自行服用。若有舊傷或慢性疼痛病史,應提前跟醫師或藥師討論是否需要用藥、適合用哪一種,而不是賽前憑經驗自己先吃。
跑完全馬之後小便顏色變深、量變少,嚴重嗎？
長時間運動加上脫水,本來就可能讓尿量減少、顏色變深,但若合併明顯腹痛、持續性嘔吐或意識不清,就可能是急性腎損傷的警訊,應盡快就醫檢查,不要只靠多喝水觀察。
止痛藥跟運動飲料、電解質水一起吃會有問題嗎？
電解質水本身不會跟止痛藥直接起反應,但如果本身已經處於脫水、腎功能負擔較大的狀態,服用NSAID類止痛藥仍可能增加腎臟負擔,建議有相關病史者先諮詢醫師或藥師再決定是否用藥。
跑步後膝蓋、腳踝痛,吃止痛藥撐著繼續練習可以嗎？
不建議。疼痛通常是身體過度負荷或受傷的警訊,若靠止痛藥持續掩蓋疼痛繼續訓練,容易讓原本的運動傷害惡化,建議先減量休息,疼痛持續或加劇應就醫評估是否有結構性損傷。
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