同樣一顆抗過敏藥，同事吃了整個下午都在打瞌睡，你吃了卻好像沒什麼感覺——不是藥沒用，也不是你比較特別，而是體內至少有兩套完全不同的發炎路徑在同時運作，多數抗組織胺藥只精準狙擊了其中一套。執業超過30年，藥師黃維德在藥局櫃檯最常被問到的問題之一，就是「為什麼吃了還是癢」。
第一代 vs 第二代抗組織胺：差別在「能不能進大腦」
抗組織胺的核心作用機轉，是阻斷組織胺與H1受體結合，藉此抑制打噴嚏、流鼻水、癢等典型過敏症狀。第一代抗組織胺脂溶性較高，容易通過血腦屏障進入中樞神經，因此常伴隨明顯嗜睡、口乾、視力模糊等副作用；第二代抗組織胺水溶性較高，較難穿透血腦屏障，副作用相對輕微，是目前多數過敏性鼻炎、蕁麻疹用藥的主流選擇。
- 第一代抗組織胺：起效快、鎮靜效果明顯，臨床上偶爾用於協助入眠或緩解動暈症，但白天使用容易影響專注力
- 第二代抗組織胺：較不易嗜睡，適合需要維持專注力的上班族或學生日常使用
- 兩者都作用於H1受體路徑，但過敏發炎反應其實不只這一條路徑
「不少客人規律吃抗組織胺，還是反覆搔癢，其實是因為過敏發炎不只有一條路徑在跑。這也是我們這些年持續關注DP2受體相關研究的原因之一。」—— 黃維德，普健生醫總經理
抗組織胺打不到的另一條路：PGD2與DP2受體
國際期刊《Nature Reviews Drug Discovery》的回顧文獻指出，肥大細胞活化後除了釋放組織胺，還會大量釋放前列腺素D2（PGD2），PGD2與DP2受體（又稱CRTH2）結合後，會進一步趨化並活化第二型淋巴球、嗜酸性球與嗜鹼性球，放大Th2型發炎反應——這條路徑與傳統抗組織胺鎖定的H1受體路徑並不相同，也是部分過敏個案即使規律用藥，仍持續出現搔癢、發炎反應的原因之一。國際藥物研發領域近年也積極針對DP2受體開發新一代抗過敏藥物，視為傳統抗組織胺路徑之外的另一個切入方向。
藥師觀點：了解機轉，才知道自己在對抗什麼
- 抗組織胺對急性打噴嚏、流鼻水等症狀效果明確，但無法完全涵蓋所有過敏發炎路徑
- 若規律用藥仍反覆搔癢或症狀控制不理想，建議回診由醫師評估是否需要調整用藥策略，而非自行加量或合併多種成藥
- 日常皮膚屏障保養、環境過敏原管理，是用藥之外同樣重要的輔助環節
DP2受體與PGD2的發炎機轉，是普健生醫團隊長期關注的過敏科學基礎之一，sPPT®系列產品聚焦於日常皮膚屏障保養與成分傳導效率，屬於保健保養品，非藥物，不具醫療功效，無法取代抗組織胺等正規醫囑用藥。以上為過敏免疫學科普知識，不構成醫療建議，具體用藥仍應諮詢醫師或藥師。資料來源：Nature Reviews Drug Discovery《Antagonism of the prostaglandin D2 receptors DP1 and CRTH2 as an approach to treat allergic diseases》 https://www.nature.com/articles/nrd2266 ；PMC《Targeting the PGD2/CRTH2/DP1 Signaling Pathway in Asthma and Allergic Disease》 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5529497/ 。本文由黃維德藥師團隊編審。