藥局常遇到糖尿病患者拿著檢查排程單來問：「下週要做電腦斷層，要打顯影劑，護理師說我吃的血糖藥要先問醫師要不要停，是真的嗎？」這個提醒確實有根據，但不是所有糖尿病用藥都要停，重點主要放在二甲雙胍（Metformin）這類成分，而且是否需要暫停、暫停多久，要依腎功能與檢查方式由醫師個別判斷，不是每個人都要照同一套規則做。
為什麼二甲雙胍遇到含碘顯影劑要特別小心
二甲雙胍主要經由腎臟排出，正常腎功能下代謝不成問題。但含碘顯影劑在少數情況下可能暫時影響腎臟功能（造影劑誘發腎病變），如果腎功能因此下降，二甲雙胍排出速度跟著變慢，藥物在體內蓄積，極少數情況下可能誘發乳酸中毒，這是一種雖然罕見但嚴重的併發症。這也是為什麼放射科與內分泌科的共識指引，會建議腎功能本來就不好、或要接受經動脈顯影劑注射（例如心導管）的患者，在檢查前後配合暫停二甲雙胍一段時間，等確認腎功能穩定後再恢復服用。
- 腎功能正常、只是做一般靜脈注射顯影劑電腦斷層的患者，多數情況下不一定需要停藥，實際做法仍以當次醫囑為準
- 腎功能本身已經偏低，或合併脫水、心衰竭等風險因子的患者，較可能被要求檢查前先暫停二甲雙胍
- 經動脈注射顯影劑的檢查（如心導管、血管攝影），顯影劑劑量通常較高，對腎功能的影響風險也相對較大，需要暫停的機率較高
- 是否停藥、停多久、何時恢復服用，都應由安排檢查的醫師依當次抽血腎功能數值決定，不是看網路上的通則就自己決定
「這件事最怕的就是病人自己上網查一查，覺得『乾脆提前好幾天就不吃了』，結果血糖反而控制不好，或是檢查完太緊張不敢吃藥，拖了一兩個星期都沒恢復服用。要不要停、停多久，一定要讓安排檢查的醫師知道你正在吃哪些血糖藥，由醫師依你的腎功能數值決定，不是自己抓時間停藥。」—— 黃維德，普健生醫總經理
檢查前後，實際上該怎麼配合
- 預約檢查時，主動告知醫師或放射科人員目前服用的所有血糖藥物，不要只提「有在吃糖尿病藥」而不講清楚藥名
- 依醫囑配合檢查前是否需要暫停二甲雙胍，以及暫停的起始時間，不要自行提前或延後停藥
- 檢查後是否能立刻恢復服用，通常取決於檢查後追蹤的腎功能數值是否穩定，應依醫師指示恢復，不要自行在檢查完隔天就直接恢復吃藥
- 暫停二甲雙胍期間，血糖控制若明顯不穩，應與醫師討論是否需要暫時以其他方式輔助控制，不要放任血糖失控不處理
以上為衛教科普資訊，不構成醫療建議，不涉及特定顯影劑或藥品的效果比較。是否需要暫停二甲雙胍、暫停期間長短，應由安排檢查的醫師依個人腎功能與檢查方式評估決定，切勿自行停藥或恢復用藥；如對檢查前後的用藥安排有疑問，建議提前與開立處方的醫師或藥師確認。
常見問題
打顯影劑前血糖藥一定要停嗎？
不一定，是否需要暫停主要取決於腎功能狀況與顯影劑注射方式（靜脈或動脈），應由安排檢查的醫師依個人情況判斷，並非所有糖尿病患者做顯影劑檢查都需要停藥。
忘記跟醫師說正在吃二甲雙胍，已經打完顯影劑了怎麼辦？
建議儘快告知原開立處方的醫師或進行檢查的醫療團隊，由醫師評估是否需要安排追蹤腎功能檢查，並確認後續用藥是否需要調整，不要自行判斷繼續服藥或自行停藥。
顯影劑過敏跟糖尿病用藥有關係嗎？
兩者是不同的風險，顯影劑過敏主要與個人體質及過敏史有關，二甲雙胍的疑慮則是在於腎功能是否受顯影劑影響而下降，兩者需要分開評估，但都應在檢查前主動告知醫療團隊相關病史與用藥。
腎功能不好的人可以打顯影劑做檢查嗎？
需由醫師評估風險與檢查的必要性，部分情況下仍可在審慎監測下進行，或改用其他檢查方式替代，實際做法因人而異，不建議自行判斷能不能做，應與醫師充分討論。
可以攜帶藥袋、藥品或產品原包裝，到聯盟門市請藥師協助核對成分、用量與保存注意事項。 藥師會依現有資訊提供用藥安全建議；必要時會建議你洽詢原開立處方的醫師或就醫。
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