冬天藥局常遇到緊張的新手爸媽帶著寶寶來，說「寶寶額頭摸起來熱熱的，身上還長了一片紅疹子，是不是感冒發燒了？」仔細一問，往往發現寶寶被包了兩三層衣服、加上包巾，房間裡電暖器還開著整夜沒關。這種狀況下，體溫偏高跟皮膚紅疹，很多時候不是生病的訊號，而是「包太多、悶太熱」造成的生理反應。
新生兒體溫調節能力不如大人，包太多反而容易出狀況
新生兒的體溫調節中樞還不成熟，皮膚散熱的效率也不如成人，如果被包裹過多衣物、又處在密閉且使用電暖器加溫的房間，身體很容易因為散熱不良而體溫上升，摸起來額頭、後頸溫熱，有些人測量耳溫、額溫甚至會落在37.5°C上下的邊緣值。同時，悶熱潮濕的環境加上汗水無法有效散去，容易在頭頸部、腋下、大腿根部等皮膚皺褶處出現汗疹，也就是俗稱的痱子，表現為密集的細小紅色丘疹，摸起來可能稍微粗糙。這種因為「太熱」造成的體溫偏高與汗疹，跟感染造成的發燒，在機轉上完全不同，處理方式也不一樣。
- 移除多餘衣物、調整室溫、讓寶寶適度散熱後，若體溫在30分鐘至1小時內逐漸回到正常範圍，且活力、食慾、反應都正常，比較指向悶熱造成的體溫偏高，而非感染性發燒
- 真正的發燒（肛溫或耳溫達38°C以上）通常不會因為單純減少衣物就快速退回正常，且常合併活力下降、食慾變差、哭鬧或嗜睡等其他變化
- 汗疹多出現在包裹悶熱的部位（頭頸、腋下、尿布周圍），範圍會隨著散熱改善逐漸消退，與感染造成的皮疹型態、分布也不太一樣
「新手爸媽最常見的迷思，是覺得包越多、蓋越厚，寶寶就越不會著涼感冒。但新生兒其實比大人更怕過熱，判斷寶寶冷不冷，應該摸後頸跟軀幹，不是只看手腳涼不涼。」—— 黃維德，普健生醫總經理
冬天照顧新生兒的保暖，實際上該怎麼抓分寸
判斷新生兒穿蓋是否合適，建議摸後頸或背部，溫熱、略帶濕潤且不冒汗，是相對合適的狀態；若摸起來濕黏冒汗，就代表穿蓋過多，需要減少。手腳末梢因為血液循環本來就比軀幹慢，就算略涼也不一定代表整體過冷，不需要單靠手腳溫度判斷。
- 室溫建議維持在約24至26°C左右，使用電暖器時避免直吹寶寶，並定期開窗或使用加濕器維持適度濕度，避免空氣過度乾燥又悶熱
- 穿著可採取「洋蔥式」多層薄衣，方便依環境溫度隨時增減，比單穿一件厚重衣物更容易調節
- 包巾不宜過緊過厚，留意頭頸部散熱，避免帽子、包巾長時間包覆造成局部悶熱
- 若移除多餘衣物、改善室內悶熱後體溫仍持續偏高不退，或寶寶出現活力下降、食慾變差、持續哭鬧不安等變化，應儘速就醫評估是否為感染
- 汗疹範圍廣泛、出現破皮滲液或化膿，也建議就醫，避免自行塗抹不明成分的痱子粉或藥膏
以上為衛教科普資訊，不具醫療效果，不能取代醫師的診斷與治療。若寶寶體溫持續偏高未退、活力或食慾明顯變差，或皮膚紅疹範圍持續擴大合併破皮滲液，應儘速就醫，不建議自行判斷延誤處理。
常見問題
量體溫量到37.3、37.5°C，算不算發燒，要不要馬上吃退燒藥？
新生兒的正常體溫範圍本身就比成人略高且較易波動，37.3至37.5°C之間多屬於臨界範圍，建議先移除多餘衣物、改善悶熱環境後間隔一段時間再次測量，而非立即自行給予退燒藥；新生兒用藥應依醫師指示，不建議自行判斷劑量。
汗疹擦了痱子粉會不會更悶、更嚴重？
傳統痱子粉若使用不當（例如過度補擦在未完全乾燥的皮膚上），粉末反而可能與汗水結塊堵塞毛孔，加重悶熱與不適。建議先以保持皮膚乾爽、改善悶熱環境為優先，若要使用相關產品，可與藥師討論適合新生兒皮膚的選擇與用法。
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