藥局這陣子常遇到客人抱怨咳嗽拖了快一個月還是沒好，吃了好幾輪止咳藥效果都有限，仔細問下去，發現咳嗽的「樣子」跟一開始感冒時完全不一樣——從斷斷續續的輕咳，變成一陣一陣劇烈咳到喘不過氣，甚至咳到最後吸氣時會發出尖銳的哮聲。這種病程「先輕後重」、咳嗽型態明顯轉變的狀況，跟典型感冒咳嗽不太一樣，需要考慮百日咳的可能性。
百日咳跟一般感冒咳嗽，病程走法不一樣
一般感冒引起的咳嗽，通常在發病後一兩週達到高峰，之後逐漸緩解，整體病程多在兩三週內結束。百日咳則有明顯的三個階段：一開始像感冒一樣流鼻水、輕咳、低燒，很容易被誤認成普通感冒；大約一到兩週後進入「陣發期」，咳嗽反而變得更劇烈，呈現一陣一陣、密集不間斷的咳嗽，咳到最後倒吸一口氣時會發出類似雞鳴的高音哮聲，嚴重時可能咳到臉色發紫、嘔吐；這個階段可能持續數週才慢慢進入恢復期。成人或曾接種過疫苗的人，症狀常常不典型，可能只表現為單純的久咳，沒有明顯哮聲，反而更容易被忽略、延誤診斷。
- 感冒咳嗽多在兩三週內逐漸緩解；百日咳的咳嗽往往在發病一兩週後才進入最劇烈的階段
- 典型百日咳的陣發性咳嗽，特徵是一陣一陣、密集不間斷，咳完吸氣有尖銳哮聲
- 咳到嘔吐、臉色發紫或暫時喘不過氣，是百日咳陣發期常見但容易被忽略的警訊
- 家中有新生兒或未完整接種疫苗的幼兒時，大人若有不明原因久咳，傳染給嬰兒的風險與嚴重度都要特別留意
「百日咳最容易被忽略的，就是一開始真的跟感冒一模一樣，大家都當感冒在處理，吃了好幾輪成藥才發現咳嗽越演越烈。如果咳嗽的型態有明顯轉變、而不只是拖得比較久，就該提高警覺，不要單純等感冒自己好。」—— 黃維德
懷疑是百日咳，該怎麼做
- 咳嗽型態明顯轉變為陣發性劇咳，或咳嗽拖超過兩週未見緩解，建議就醫進行鑑別診斷，不要只靠自行買止咳藥硬撐
- 家中有新生兒、孕婦或抵抗力較弱的成員時，身邊有人出現久咳，應提高警覺並盤點彼此的疫苗接種狀況
- 確診或高度懷疑百日咳的患者，陣發期具有傳染力，應配合醫療人員建議做好呼吸道防護，避免傳染給家中嬰幼兒
- 成人的百日咳追加疫苗（Tdap）與完整接種時程，是降低自己得病與傳染給嬰兒風險的重要一環，可與醫師討論是否需要追加
以上為衛教科普資訊，不具醫療效果，不能取代醫師的診斷與治療。久咳的成因很多，除了百日咳，也可能是咳嗽變異性氣喘、鼻涸倒流或其他呼吸道感染，實際診斷需要醫師問診與檢查確認，不建議自行判斷病因或長期依賴成藥緩解症狀而延誤就醫。
常見問題
小時候打過百日咳疫苗，長大後還會得百日咳嗎？
會。百日咳疫苗的保護力會隨時間遞減，成人仍有可能感染，且症狀常常不典型、只表現為單純久咳，容易被忽略，也可能因此傳染給家中尚未完整接種疫苗的嬰幼兒。
咳嗽有痰還是乾咳，可以用來分辨是不是百日咳嗎？
痰的性質不是判斷百日咳的主要依據，百日咳更關鍵的特徵是咳嗽型態轉變為陣發性劇咳、咳完吸氣有哮聲，實際確診需要醫師問診搭配檢驗，不建議只靠痰的狀況自行判斷。
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