藥局常遇到客人拔完智齒來問止痛藥：「拔牙當天跟隔天都還好，怎麼第三天反而變得更痛，而且嘴巴裡好像有怪味道？」一般拔牙後的疼痛應該是隨著天數慢慢減輕，如果反而「越來越痛」，而且時間點落在拔牙後第2到4天，這種逆轉的疼痛模式，要優先懷疑乾槽症，而不是單純當作「恢復比較慢」。
乾槽症不是感染，是拔牙窩少了保護用的血塊
拔牙之後，傷口的凹洞（牙槽窩）正常會形成一塊血塊，覆蓋在骨頭表面，扮演類似「生物性敷料」的角色，保護底下的骨頭與神經，也是後續組織修復的基礎。乾槽症指的是這塊血塊提早脫落或根本沒有穩定形成，導致骨頭直接裸露在口腔環境中，接觸到食物殘渣與細菌，引發劇烈的持續性疼痛，疼痛有時還會反射到耳朵或太陽穴附近。智齒因為位置多半在下顎後方、拔除難度較高，是乾槽症相對好發的部位。
- 典型表現是拔牙後2到4天疼痛不減反增，而不是逐漸緩解
- 口中常合併明顯的異味或異常味覺，是骨頭裸露、食物殘渣堆積的表現
- 拔牙後劇烈吸吮動作（用吸管喝飲料、用力漱口、抽菸）容易把血塊吸出或震掉，是常見的誘發原因
- 乾槽症本身不是細菌感染導致的化膿，但傷口裸露的骨頭確實需要牙科處理，不會單靠自然時間痊癒
「我遇過客人拔完智齒隔天還好好的，結果因為怕傷口有異味一直用力漱口，第三天痛到整晚沒睡，回診才發現血塊被沖掉了。拔牙後的衛教常常只講前一兩天要注意什麼，但乾槽症剛好是『感覺快好了』之後才出現的狀況，更容易被忽略。」—— 黃維德
懷疑是乾槽症，該怎麼做
- 拔牙後24小時內避免漱口、吐口水、使用吸管，减少對血塊的物理性干擾
- 拔牙後數天內的疼痛若有「先減輕、後加重」的轉折，應提高警覺，儘早回診讓牙醫師檢查牙槽窩狀況
- 不要自行用棉花棒或牙籤清理拔牙的凹洞，避免進一步破壞組織
- 乾槽症經牙科清創並放置敷料後，疼痛通常會明顯緩解，不建議單靠止痛藥硬撐，拖延處理時間
以上為衛教科普資訊，不具醫療效果，不能取代醫師的診斷與治療。拔牙後疼痛若出現加劇、合併明顯異味或發燒，應儘速回診讓原拔牙醫師或牙科評估處理，不建議自行增加止痛藥劑量忍耐，以免延誤治療時機。
常見問題
乾槽症會自己好嗎？
乾槽症通常不會單靠時間自然痊癒，需要牙醫師清創並放置舒緩敷料，才能有效緩解疼痛並讓傷口重新修復，建議及早回診處理，不建議自行觀察等待。
拔牙後可以用溫鹽水漱口嗎？
多數情況下拔牙24小時後才適合輕柔漱口，且動作要溫和，避免用力漱口或吐口水的動作把血塊震脫，實際時間點建議依照原拔牙醫師的指示為準。
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