久坐久站小腿突然腫脹發紅、單側疼痛？黃維德藥師解析深層靜脈栓塞的警訊

「藥師，我這幾天出差搭了快10小時的飛機，回來之後單邊小腿一直腫脹、按下去會痛，走路也覺得緊緊的，是不是坐太久腳麻掉了？」這類長時間久坐後單側下肢腫脹的狀況，藥局裡並不少見，很多人會先當作是水腫或肌肉痠痛處理，但如果症狀是「單側」且合併緊繃疼痛，其實需要認真考慮深層靜脈栓塞的可能性，不宜輕忽。

深層靜脈栓塞是怎麼形成的

深層靜脈栓塞指的是血液在下肢深層靜脈中異常凝結形成血栓，阻礙血液回流。長時間久坐、久站，讓小腿肌肉幫浦作用減少、血流變得緩慢，是常見的誘發因子，這也是為什麼長途飛行、長途客運後發生下肢腫脹會被特別提醒留意的原因。血栓本身除了造成局部腫脹疼痛，若剝落隨血流跑到肺部，可能造成肺栓塞，屬於需要緊急處理的狀況。

哪些人風險相對較高

長途飛行、長時間久坐久站（如久坐辦公室、長途駕駛、久站工作者）
近期有手術、骨折臥床，或懷孕、產後恢復期的女性
本身有靜脈曲張、肥胖、抽菸習慣，或服用含雌激素成分藥物（如部分口服避孕藥）者
曾經有血栓病史或家族血栓病史，屬於血液較容易凝結的體質

「深層靜脈栓塞最怕的不是腿腫本身，而是大家常常把它當成單純水腫、痠痛，貼個痠痛貼布繼續忍。如果是單側、突然腫起來又合併緊繃疼痛，這種『不對稱』的表現，就是我會提醒客人一定要提高警覺的關鍵。」—— 黃維德，普健生醫總經理

跟一般水腫、肌肉痠痛怎麼分

深層靜脈栓塞：通常單側發生，腫脹合併局部發紅發熱、按壓有明顯疼痛感，皮膚可能感覺緊繃發亮
一般水腫：多半雙側對稱出現，久坐久站後傍晚加重，抬腿休息後會明顯改善
肌肉痠痛拉傷：通常有明確的運動或出力誘因，疼痛部位較侷限在肌肉，不會合併皮膚發紅發熱的表現
無法自行分辨，或症狀合併呼吸喘、胸痛，應視為需要立即就醫評估的警訊

長途久坐前後，可以怎麼降低風險

長途飛行或搭車時，每隔1小時起身走動，或在座位上做踝關節屈伸、繞圈的小動作促進血液回流
維持足量飲水，避免脫水讓血液更濃稠
高風險族群（如近期手術、長期臥床）可與醫師討論是否需要穿著醫療級彈性襪或其他預防措施
避免長時間翹二郎腿或緊束的褲襪、繃帶壓迫下肢血液循環

以上為衛教科普資訊，不構成醫療建議。若單側下肢突然腫脹、發紅、疼痛，尤其合併呼吸急促、胸痛、咳血等症狀，應視為緊急狀況，須立即就醫或撥打119，深層靜脈栓塞合併肺栓塞可能危及生命，不宜自行冰熱敷或按摩患部觀察，按摩患部反而可能讓血栓脫落移位，增加風險。

常見問題

腿腫就一定是深層靜脈栓塞嗎？

不一定。多數下肢腫脹是久站久坐後的一般水腫，休息抬腿後會改善。但如果是單側突然腫脹，合併發紅、發熱、按壓疼痛，就需要提高警覺，儘速就醫透過超音波等檢查確認，不建議自行判斷後只做居家觀察。

搭飛機一定要穿彈性襪嗎？

一般健康、無特殊風險因子的旅客，長途飛行中主動起身活動、維持水分攝取，通常已能降低風險。但若本身屬於高風險族群（如近期手術、肥胖、有血栓病史），建議事先與醫師討論是否需要穿著醫療級彈性襪等預防措施。

發現腿腫但還能走路，可以先觀察幾天嗎？

不建議。深層靜脈栓塞初期可能只是輕微腫脹、還能正常走路，但血栓仍有剝落造成肺栓塞的風險，建議只要懷疑是單側不對稱的腫脹合併疼痛，就應儘早就醫評估，而不是自行觀察等待症狀加劇。