每年七、八月雨後高溫的天氣一來，藥局櫃檯就會開始出現一句熟悉的問話：「我發燒又頭痛，是感冒還是登革熱？」登革熱是經由蚊子叮咬傳播的病毒感染，台灣中南部社區在夏秋之際偶爾會出現群聚案例。我常提醒客人，登革熱初期症狀跟感冒真的很像，但只要抓住幾個關鍵差異，就能提高警覺、及早就醫。
登革熱跟一般感冒，怎麼分？
登革熱通常在被感染的病媒蚊叮咬後 3 到 14 天發病，特徵是突然高燒，合併劇烈頭痛、眼窩後方疼痛、肌肉與關節痠痛，很多人形容「痛到骨頭裡」，這也是登革熱舊稱「天狗熱」「斷骨熱」的由來。發燒後 3 到 4 天左右，軀幹與四肢常會出現紅疹，這點是一般感冒比較少見的表現。相較之下，一般感冒較少出現眼窩痛與明顯的關節肌肉劇痛，通常也不會合併典型的疹子。
- 突發性高燒，體溫常在39°C以上
- 劇烈頭痛，尤其是眼睛後方脹痛感
- 肌肉、關節痠痛明顯，活動時感覺更劇烈
- 發燒後3到4天皮膚可能出現紅疹
- 可能合併噁心、嘔吐、食慾不振
「藥局最常遇到的狀況，是客人已經燒了兩三天，自己當一般感冒吃成藥硬撐，直到頭痛跟關節痛已經影響到走路才驚覺不對勁。如果住家附近有登革熱病例通報，又出現突發高燒合併明顯的頭痛、關節痛，我都會直接建議儘快就醫抽血確認，不要拖到症狀變嚴重才處理。」—— 黃維德，普健生醫總經理
退燒後更要注意：重症警訊不能輕忽
登革熱最容易被忽略的風險，其實常出現在「退燒之後」。多數病人發燒2到7天後體溫會下降，家屬容易誤以為「終於好了」，但這段時間反而是重症登革熱最需要密切觀察的關鍵期。
- 持續劇烈腹痛或壓痛
- 持續嘔吐，無法進食進水
- 牙齦或皮下出血、解黑便等出血徵兆
- 呼吸急促、四肢冰冷、意識改變或明顯躁動不安
- 退燒後上述任一症狀出現，應立即回診或送急診，不要等下一次門診時間
居家防治：清除孳生源比噴藥更關鍵
登革熱防治的核心不是「怕被咬」，而是「不讓蚊子有地方生」。埃及斑蚊與白線斑蚊只需要一個瓶蓋大小的積水，就足夠完成孳生。我常跟社區客人分享一個口訣：巡、倒、清、刷。
- 巡：每週固定檢查家中及頂樓陽台、花盆底盤、廢棄容器是否有積水
- 倒：倒掉不需要的積水，室外容器盡量倒扣存放
- 清：定期清理水溝、地下室、屋簷排水，避免淤積
- 刷：花瓶、水盆內壁刷洗乾淨，蚊卵可能附著在容器壁上，光倒水不一定能清除
登革熱目前沒有專門的抗病毒藥物，治療以支持性照護為主，包括多補充水分、視情況使用醫師建議的退燒止痛藥物。特別提醒：懷疑登革熱時應避免自行服用阿斯匹靈或非類固醇消炎止痛藥，以免增加出血風險，用藥前務必諮詢醫師或藥師。以上為衛教科普資訊，不構成醫療建議，如有疑似症狀請儘速就醫確診。
常見問題
登革熱前兆症狀有哪些？
典型前兆是突發性高燒合併劇烈頭痛、眼窩後方疼痛、肌肉關節痠痛，發燒後3到4天可能出現皮膚紅疹。如果近期在登革熱流行地區活動、又出現這些症狀，建議儘快就醫並主動告知旅遊或活動史。
登革熱會人傳人嗎？怎麼傳染的？
登革熱不會經由一般接觸或飛沫在人與人之間直接傳染，主要傳染途徑是病媒蚊（埃及斑蚊、白線斑蚊）叮咬感染者後，再叮咬其他人而傳播病毒，因此防蚊、滅孳生源是預防的核心。
登革熱多久會好？
多數輕症患者病程約1到2週可逐漸恢復，發燒通常持續2到7天。但退燒後的1到2天是重症警訊觀察的關鍵期，若出現劇烈腹痛、持續嘔吐或出血徵兆，不代表已經康復，應立即回診。
登革熱重症前兆有哪些？
持續劇烈腹痛、不停嘔吐、牙齦或皮下出血、解黑便、呼吸急促、四肢冰冷或意識改變，都是重症警訊，尤其常出現在退燒後的1到2天，一旦出現應立即送醫，不可掉以輕心。
家裡要怎麼防治登革熱？
重點是清除病媒蚊孳生源，每週檢查並清倒家中及周邊積水容器，內壁徹底刷洗，因為蚊卵可能附著在容器壁上。戶外活動可搭配長袖衣物與含DEET或picaridin成分的防蚊液加強防護。