流感季節一到，藥局常接到糖尿病友的電話：「我這幾天感冒發燒，量血糖忽然飆到兩百多，是不是藥效失效了？還是要自己多吃一顆藥？」生病時血糖波動是很多慢性病友共同的困擾，但背後的機轉跟平常血糖控制不良不太一樣，自己貿然調整劇量，風險反而更高。
生病時血糖為什麼會忽高忽低
感染或發炎反應本身會刺激升糖激素分泌，即使沒有特別進食，血糖也可能因此偏高，這不是藥效失效，而是身體對抗疾病時的正常反應。另一方面，感冒發燒常伴隨食慾下降、噁心嘔吐或腹瀉，若口服降血糖藥或胰島素的劇量沒有跟著調整，熱量攝取大幅減少卻維持原本劇量，反而容易出現低血糖。再加上發燒時水分攝取不足導致輕微脫水，血糖數值看起來也會比實際狀況更高，多重因素疊加，才會讓血糖忽高忽低、難以預測。
- 發炎反應會讓升糖激素分泌增加，即使沒有進食，血糖也可能偏高，不代表藥物失效
- 食慾下降、嘔吐腹瀉會減少熱量攝取，若用藥劇量沒跟著調整，反而容易出現低血糖
- 發燒合併水分攝取不足，脫水會讓血糖數值看起來比實際狀況更高
- 自行停藥觀察是常見的錯誤做法，尤其胰島素類藥物，貿然停用的風險比血糖偏高更危險
「生病的時候血糖亂，不代表藥沒效，也不代表要自己多吃一顆。我常跟糖尿病友說，生病那幾天量血糖的頻率要比平常高，把數字記下來，讓醫師看完整的變化曲線，比自己猜劇量安全得多。」—— 黃維德，普健生醫總經理
感冒發燒期間，血糖照護可以怎麼做
- 生病期間建議提高血糖監測頻率，發現數值異常波動及早記錄，方便回診時讓醫師判斷
- 即使食慾不好，也盡量少量多次補充水分與好吸收的碳水化合物，避免熱量攝取掉太多
- 口服降血糖藥或胰島素，除非醫師事先有明確的生病日調整指示，否則不要自行增減劇量或停藥
- 合併發燒超過兩天未退、意識改變、持續嘔吐或血糖數值異常過高過低，應儘速就醫
以上為衛教科普資訊，不構成醫療建議。糖尿病患者生病期間的用藥調整應由醫師依個人狀況評估，如對劇量調整有疑問，建議優先聯繫原處方醫師，也可攜帶藥品與血糖紀錄至藥局與藥師確認。
常見問題
感冒的時候血糖會變高嗎？
會，感染或發炎反應本身會刺激升糖激素分泌，即使進食量沒有增加，血糖也可能因此偏高，這是身體對抗疾病的正常反應，不代表原本的藥物失效，但仍建議記錄數值並與醫師討論。
糖尿病感冒可以自己調整胰島素劇量嗎？
不建議自行調整。胰島素劇量調整需要考量食慾、進食量、發燒程度等多項因素，自行增減容易引發低血糖或高血糖急症，除非醫師事先給過明確的生病日調整指示，否則應先聯繫醫師。
糖尿病發燒吃不下飯，血糖藥還要照吃嗎？
是否照常服藥需視藥物種類與食量而定，部分藥物在進食量明顯減少時貿然照常服用，反而有低血糖風險。建議先與醫師或藥師確認手邊藥物在食慾不佳時的調整原則，不要自行判斷停藥或照常服用。
血糖多少算太高需要馬上就醫？
數值標準因個人病史與用藥情況而異，沒有一體適用的切點，但若血糖持續偏高合併意識改變、嚴重嘔吐、呼吸急促或腹痛，應視為緊急狀況儘速就醫，不要在家中持續觀察等待數值自行下降。
可以攜帶藥袋、藥品或產品原包裝，到聯盟門市請藥師協助核對成分、用量與保存注意事項。 藥師會依現有資訊提供用藥安全建議；必要時會建議你洽詢原開立處方的醫師或就醫。
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