跨年、元宵前後，藥局偶爾會遇到客人問：「昨天晚上近距離看煙火、放鞭炮，當下沒覺得怎樣，結果今天耳朵一直嗡嗡的，是不是聽力受損了？」近距離接觸煙火、鞭炮這類瞬間巨大聲響，跟平常戴耳機音量太大造成的耳鳴，雖然症狀類似，背後的機轉其實不太一樣，處理方式跟該觀察的重點也不完全相同。
一次性的巨大爆音，跟長期噪音暴露不一樣
日常戴耳機音量過大造成的噪音性聽損，通常是長時間、反覆的中等音量暴露，對耳內毛細胞造成的是累積性的慢性損傷，過程往往不易察覺。煙火、鞭炮這類瞬間爆音則不同，單次音量可能瞬間超過130到140分貝，屬於「急性聲創傷」，耳內結構在極短時間內承受巨大壓力，部分人會出現暫時性聽力閾值偏移（俗稱暫時性耳鳴或聽力變鈍），多數在數小時到一兩天內逐漸恢復，但如果暴露的音量特別大、距離特別近，也有可能造成較持久甚至不可逆的聽力損傷，不能完全用「跟耳機造成的一樣，忍一忍就好」的心態處理。
- 耳鳴、耳朵悶悶的、聽聲音像隔了一層，多數在數小時到1、2天內逐漸緩解，屬於暫時性反應較常見的情況
- 若耳鳴持續超過48小時沒有改善，或合併明顯單側聽力下降、耳痛，需要提高警覺
- 合併頭暈、耳朵有液體流出等症狀，也建議儘早就醫評估
- 兒童耳道結構較敏感，近距離接觸鞭炮爆音的風險相對更需要留意
「很多人耳鳴拖了好幾天才來問，想說睡一覺就會好，但突發性的聽力問題，臨床上有所謂的黃金治療期，如果真的是聽力受損而不是單純暫時性反應，越早就醫評估跟處理，恢復的機會通常越好。」—— 黃維德
跨年看煙火、放鞭炮前後可以怎麼做
- 儘量保持與施放點的安全距離，不要為了拍照、看得更清楚而刻意靠太近
- 長時間在近距離施放現場（例如夜市、廟會鞭炮陣），可考慮使用耳塞或耳罩型防護，降低瞬間音壓對耳朵的衝擊
- 避免讓兒童自行近距離施放鞭炮，大人也應留意兒童與爆炸點的距離
- 若耳鳴超過48小時未緩解，或合併單側聽力明顯下降、耳痛、頭暈，應及早至耳鼻喉科就醫評估，不要自行等待觀察太久
以上為衛教科普資訊，不構成醫療建議，不能取代醫師的診斷與治療。若出現突發性單側聽力下降、耳鳴持續超過48小時未緩解，或合併頭暈、耳痛等症狀，應儘速就醫，把握早期評估與處理的時間。
常見問題
看煙火隔天耳鳴，要馬上看醫生嗎？
如果只是輕微耳鳴或悶脹感，且逐漸在改善，可以先觀察1到2天；但若耳鳴持續不退、合併明顯聽力下降、耳痛或頭暈，建議儘早就醫評估，不需要等到症狀變嚴重才去看診。
戴耳塞看煙火會不會聽不到音樂、少了氣氛？
一般防護型耳塞是降低音壓而不是完全隔絕聲音，仍能聽到煙火與音樂，只是音量會變得較舒適，對經常在近距離施放現場、或本身聽力較敏感的人，是相對簡單又有效的保護方式。
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