胃潰瘍一直好不了、家人也有同樣毛病？黃維德藥師解析幽門螺旋桿菌與除菌治療

藥局偶爾會遇到客人抱怨：「我這個胃潰瘍看了好久，藥吃一吃有好一點，停藥沒多久又發作，而且我媽跟我姐好像也都有類似的胃毛病。」聽到「家裡好幾個人都有胃問題」，我通常會先問一句：「有沒有做過幽門螺旋桿菌的檢測？」因為這種細菌不只是造成潰瘍反覆發作的常見原因，還有機會在家人之間互相傳染，是了解胃部問題時很重要的一塊拼圖。

幽門螺旋桿菌是什麼

幽門螺旋桿菌是一種能夠在強酸的胃部環境中存活的細菌，會附著在胃黏膜表層，長期存在會造成慢性發炎，是慢性胃炎、消化性潰瘍最主要的成因之一，世界衛生組織也已將其列為胃癌的重要危險因子。很多人感染多年可能完全沒有明顯症狀，直到出現潰瘍、反覆胃痛或健檢做胃鏡切片，才意外發現體內有這隻細菌。

為什麼家人常常一起「中鏢」

幽門螺旋桿菌主要透過口對口或糞口途徑傳播，共用碗筷、餐具，或長輩習慣把食物嚼碎餵食幼兒等飲食習慣，都可能造成家庭內傳染，這也是為什麼臨床上常觀察到「家族群聚感染」的現象。多數感染者是在幼年時期就被傳染，之後細菌長期潛伏在胃中，直到成年後才因為症狀就醫時被檢查出來。

「我遇過不少客人，一家人陸續來藥局買胃藥，一問才發現大家都有反覆胃痛的老毛病，卻沒人想過這可能是同一隻細菌造成的。如果家裡有人確診幽門螺旋桿菌，其他一起生活的家人，特別是有胃部症狀的，真的值得一起做個檢測。」—— 黃維德，普健生醫總經理

怎麼檢測、怎麼治療

碳13尿素呼氣試驗：非侵入性、準確度高，是目前臨床上常用的篩檢方式之一
糞便抗原檢測：同樣屬於非侵入性方式，適合部分不方便做呼氣試驗的族群
胃鏡切片檢查：可同時觀察胃黏膜狀況並直接採檢確認，是診斷消化性潰瘍時常合併進行的方式
確診感染後，標準治療為「三合一」或「四合一」除菌療法：合併氫離子幫浦阻斷劑與兩種以上抗生素，療程通常為7到14天，需要按醫囑完整服用，不可自行提早停藥

除菌後還要注意什麼

完成除菌療程後，建議依醫師安排在停藥4到8週後複驗，確認是否已經成功清除細菌，因為即使症狀改善，也不代表細菌一定已經根除。此外，除菌成功並不代表終身不會再感染，若家中其他成員仍有感染或家庭飲食習慣（如共用餐具、幫小孩嚼食）沒有調整，仍有再次感染的可能，建議家人一併評估與改善共食習慣。

以上為衛教科普資訊，不構成醫療建議。幽門螺旋桿菌的檢測與除菌治療應由醫師評估安排，除菌藥物須完整按療程服用以降低抗藥性風險，不可自行減量或提早停藥，若治療後症狀未改善或反覆發作，應回診由醫師重新評估。

常見問題

幽門螺旋桿菌一定要除菌治療嗎？

並非所有帶菌者都需要立即治療，但若已出現消化性潰瘍、慢性胃炎、胃淋巴瘤或有胃癌家族史等情形，多數會建議積極除菌。是否需要治療、治療時機，應由醫師依個人狀況與檢查結果評估決定。

除菌治療的藥一定要吃完整個療程嗎？

是的，這一點非常重要。除菌療程通常需要合併服用氫離子幫浦阻斷劑與多種抗生素7到14天，若自行提早停藥或漏服，除了治療失敗率提高，還可能增加細菌產生抗藥性的風險，之後再治療會更困難。

除菌成功後，還會再感染嗎？

有可能，雖然機率不算高。除菌成功代表當下已清除體內的幽門螺旋桿菌，但並非終身免疫，若持續共用餐具、家人中仍有感染源未處理，仍有再次感染的風險，建議改善共食習慣，降低重複感染的機會。

小孩需要檢測幽門螺旋桿菌嗎？

若小孩沒有相關症狀，通常不建議常規篩檢；但如果家中已有成員確診感染，且孩子出現反覆腹痛、嘔吐等消化道症狀，建議由小兒科醫師評估是否需要安排檢測，並非所有兒童都需要例行篩檢。