中秋節前後，藥局常聽到一種很類似的抱怨：「烤肉配了杯奶茶，或吃完蛋黃酥配鮮奶，沒多久肚子就開始咕嚕咕嚕叫，接著就拉肚子。」不少人第一時間會懷疑是食物不新鮮，但如果仔細回想，症狀常常跟乳製品攝取量增加的時間點對得上，這時候我會建議先考慮乳糖不耐症的可能性。
乳糖不耐症是怎麼一回事
- 乳糖需要小腸分泌的乳糖酶分解才能被吸收，乳糖酶不足或活性下降時，未被分解的乳糖會直接進入大腸，被腸道菌發酵產氣
- 亞洲成年人乳糖酶活性隨年齡下降的比例偏高，這也是為什麼很多人小時候喝牛奶沒事，長大後卻愈來愈容易脹氣拉肚子
- 症狀通常在攝取乳製品後30分鐘到2小時內出現，包括脹氣、腸鳴、腹絞痛與水瀉
- 症狀的嚴重程度跟攝取量有關，少量乳製品可能沒有明顯感覺，一次大量攝取（例如奶茶加鮮奶又配起司）則容易誘發症狀
「中秋前後這類詢問特別多，很多人是因為應景吃了比平常多的月餅、蛋黃酥配牛奶或奶茶，一次攝取量超過平常習慣的份量，腸胃反應就被放大出來了。」—— 黃維德，普健生醫總經理
乳糖不耐 vs 牛奶蛋白過敏，不是同一件事
- 乳糖不耐症是消化酵素不足造成的消化問題，症狀集中在腸胃道，不會有皮膚紅疹或呼吸道症狀
- 牛奶蛋白過敏是免疫系統對牛奶蛋白產生反應，除了腸胃症狀外，可能合併蕁麻疹、嘴唇腫脹甚至呼吸困難，嚴重時屬於急症
- 如果喝奶製品後只出現脹氣、拉肚子，多半傾向乳糖不耐；若合併皮膚或呼吸道症狀，應提高警覺並就醫確認
日常飲食可以怎麼調整
- 不需要完全戒除乳製品，多數乳糖不耐者仍能耐受少量攝取，可以先從減量開始測試自己的耐受範圍
- 優格、起司等發酵乳製品因為乳糖已部分被分解，通常比鮮奶更容易被耐受
- 隨餐搭配其他食物一起攝取乳製品，比空腹喝一大杯鮮奶更不容易引發症狀
- 市面上有不含乳糖的鮮奶或乳糖酶補充品可以選擇，中秋應景吃甜點配飲料時，也可以改點無糖茶或豆漿替代
乳糖不耐症多數透過調整攝取量與選擇低乳糖食物就能改善生活品質，不是所有腹瀉都與乳糖有關。如果調整飲食後症狀沒有改善，或合併血便、體重下降、長期腹痛，建議至腸胃科就醫，排除其他腸胃道疾病的可能性。以上為衛教科普資訊，不構成醫療建議。
常見問題
乳糖不耐症會自己好嗎？
多數成人乳糖酶活性下降是隨年齡增加的自然現象，不會自行恢復，但透過調整攝取量、選擇低乳糖食物，通常可以在不完全戒奶的情況下維持生活品質，不需要過度緊張。
喝豆漿會有一樣的問題嗎？
豆漿是植物來源，不含乳糖，一般不會引起乳糖不耐症狀，是中秋應景吃甜點時常見的替代飲品選擇，但如果本身對大豆過敏，仍需留意。
小朋友也會有乳糖不耐症嗎？
會，但原發性乳糖不耐症通常較少見於嬰幼兒，多在青少年到成年後逐漸出現；若嬰幼兒喝奶後反覆腹瀉、體重增加不理想，建議由兒科醫師評估，排除其他先天性或續發性因素。
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