尾牙聚餐季節，起司鍋、巧克力鍋常常是餐廳主打的菜色。前幾天有個長期在吃抗憂鬱藥的客人特別跑來問我：「同事說吃抗憂鬱藥不能吃起司，是真的嗎？是不是整個尾牙我都不能碰這些東西？」這個問題的答案不是「抗憂鬱藥都不能吃起司」這麼簡單，關鍵在於到底吃的是哪一類藥物。
不是所有抗憂鬱藥都有這個限制
會跟起司、巧克力產生交互作用，主要是一類比較少被使用、但仍存在於臨床處方中的藥物——單胺氧化酶抑制劑（MAOI）。這類藥物會抑制身體分解「酪胺」這種胺基酸的酵素，如果同時吃下富含酪胺的食物，體內酪胺濃度會瞬間飆高，刺激交感神經釋放大量正腎上腺素，造成血壓在短時間內急速飆升，也就是俗稱的「乳酪效應」。目前臨床上更常被開立的抗憂鬱藥物，像是選擇性血清素回收抑制劑這一類，並沒有這種限制，所以「吃抗憂鬱藥能不能吃起司」真正該問的是：自己吃的是哪一種藥。
- 容易引發乳酪效應的食物包括：陳年起司（如切達、帕瑪森）、醃製或煙燻肉類、味噌、部分醬油與過熟發酵的水果
- 新鮮起司（如莫札瑞拉、奶油乳酪）酪胺含量通常較低，但實際仍依個人用藥而定，不建議自行判斷
- 乳酪效應一旦發生，血壓可能在短時間內急速上升，伴隨劇烈頭痛、心跳加快、噁心，屬於需要立即處理的狀況
- 不確定自己吃的抗憂鬱藥是否屬於這一類，最快的方法就是帶著藥物包裝到藥局請藥師確認
「我遇過患者自己上網查到『抗憂鬱藥不能吃起司』，結果整整一年聚餐都不敢碰起司蛋糕，壓力反而變大。先搞清楚自己吃的是哪一種藥，比盲目忌口重要。真正需要嚴格限制酪胺飲食的，其實是相對少數的患者。」—— 黃維德
出現這些症狀，要當成緊急狀況處理
- 服藥期間吃下大量起司、醃製食品或紅酒後，突然出現劇烈頭痛、後頸僵硬、視力模糊，應視為血壓急速升高的警訊，儘速就醫
- 合併心跳加快、胸悶、噁心嘔吐，也應立即就醫，不要自行服用其他成藥緩解
- 聚餐前不確定菜單內容是否安全，可事先詢問餐廳或選擇避開起司鍋、巧克力鍋這類高酪胺風險的鍋物
- 任何新開始或調整的抗憂鬱藥物，都建議主動詢問藥師是否有飲食限制，不要等到聚餐當天才擔心
以上為用藥安全衛教資訊，不構成醫療建議，不同抗憂鬱藥物種類與交互作用程度不盡相同，實際飲食限制應由醫師或藥師依個人處方確認，不建議自行停藥或增減飲食限制。
常見問題
抗憂鬱藥都不能吃起司巧克力嗎？
不是，只有單胺氧化酶抑制劑（MAOI）這一類藥物與富含酪胺的食物併用，才可能引發危險的血壓飆升反應，目前較常使用的抗憂鬱藥物多數沒有這個限制，實際情況應向藥師或醫師確認自己的用藥類別。
已經吃了起司才想起來自己在吃抗憂鬱藥，該怎麼辦？
若吃完後沒有出現劇烈頭痛、心跳加快、血壓異常等症狀，通常不需要過度緊張，但建議留意身體狀況數小時，若出現不適應立即就醫，並盡快與藥師確認自己的用藥是否屬於需要限制酪胺飲食的種類。
可以攜帶藥袋、藥品或產品原包裝，到聯盟門市請藥師協助核對成分、用量與保存注意事項。 藥師會依現有資訊提供用藥安全建議；必要時會建議你洽詢原開立處方的醫師或就醫。
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