這段時間尾牙、春酒場子一攤接一攤，生蠔、生魚片吃到飽的自助餐型態很常見。藥局最近有位本身是肝硬化患者的客人問我：「我手上剛好有個小傷口，徒手剝生蠔的殼會不會有事？」這個問題問得好，因為海洋弧菌感染，很多人只知道「吃」這一條路，卻不知道「碰」也是一條路，而且對特定族群的風險差很多。
海洋弧菌怎麼讓人感染——不只是吃進去
海洋弧菌（Vibrio vulnificus）常見於溫暖海域的海水與帶殼海鮮體內，感染途徑主要有兩種。第一種是生食或食用未完全煮熟的海鮮，細菌隨食物進入腸胃道，可能引發腹痛、腹瀉、嘔吐等腸胃炎症狀。第二種常被忽略——皮膚上原本就有傷口或破皮，接觸到生海鮮的汁液、海水，或在處理生蠔、魚貨時被刺傷，細菌就有機會從傷口侵入，引發局部皮膚與軟組織感染，這一型的病程進展往往比單純腸胃炎更快也更棘手。
- 肝硬化、慢性肝病患者感染後發展成重症、甚至蜂窩性組織炎合併出血性水泡的比例明顯較高
- 糖尿病、長期洗腎、免疫功能低下者也是高風險族群，感染後病程可能在短時間內惡化
- 健康成人感染多數仍以腸胃道症狀為主，但傷口接觸型感染若延誤處理，任何人都可能面臨嚴重後果
「我常提醒本身有肝病史的客人，尾牙場合生食能不能吃、要不要節制，務必自己先有數，手上有傷口的人更要避免直接接觸生海鮮或下海活動，這不是小題大作，是這類感染一旦發生，惡化速度真的比一般傷口感染快很多。」—— 黃維德，普健生醫總經理
聚餐旺季，怎麼降低感染風險
- 慢性肝病、糖尿病、免疫功能低下或長期洗腎者，生蠔、生魚片等生食建議節制或避免，改選完全煮熟的海鮮料理
- 手部有傷口、破皮時，處理生鮮海產或接觸海水前先做好防護，可戴防水手套，避免傷口直接接觸
- 剝生蠔殼、處理帶殼海鮮時注意尖銳邊緣，避免刺傷手指，一旦刺傷應立即清潔消毒
- 若傷口部位出現紅腫快速擴大、劇烈疼痛不成比例、合併發燒或出現水泡，應視為警訊，不要自行觀察等待
以上為衛教科普資訊，不具醫療功效，不能取代醫師的診斷與治療。海洋弧菌感染，尤其是傷口接觸型，在慢性肝病等高風險族群身上可能快速惡化，若出現感染範圍擴大、劇痛、發燒或意識改變等警訊，應立即就醫，不要自行塗藥觀察延誤處理時機。
常見問題
生蠔有煮熟就完全沒有海洋弧菌風險嗎？
食物完全煮熟可大幅降低經口感染的風險，但若本身皮膚有傷口又直接接觸生蠔汁液、殼或處理過程中的海水，仍可能經由傷口感染，這個途徑跟食物有沒有煮熟無關。
海洋弧菌感染跟一般傷口發炎要怎麼分？
一般傷口感染多數進展較緩慢，海洋弧菌傷口型感染常見特徵是紅腫範圍在短時間內明顯擴大、疼痛程度與傷口外觀不成比例，部分個案會合併出血性水泡，若有這些表現應儘速就醫，不建議自行判斷等待觀察。
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