長輩瘦了但小腿反而變細？黃維德藥師解析肌少症：不只是變瘦而已

「我媽這半年瘦了快五公斤，我們都覺得是老了食量變小很正常，沒想到藥師你說這可能是肌少症？」這是我在藥局遇過印象很深的一次對話。很多家屬看到長輩體重下降，第一反應是「年紀大了胃口變小很自然」，卻沒注意到體重減輕的同時，小腿肌肉是不是也跟著明顯萎縮、走路速度變慢、握力變差——這些合併出現，才是肌少症真正該留意的訊號，而不只是單純的變瘦。

肌少症不是老化的必然結果

肌少症是指隨著年齡增長，骨骼肌質量、肌力與生理表現同時出現明顯下降的狀態。人在30歲後肌肉量就會逐漸緩慢流失，但如果流失速度過快、合併肌力與行動能力明顯衰退，就不只是「正常老化」，而是需要積極介入的肌少症。肌少症除了增加跌倒、骨折風險，也與住院時間延長、生活自理能力下降有密切關聯，是銀髮族健康中經常被低估的一環。

居家可以怎麼初步判斷

小腿圍測量：男性小於34公分、女性小於33公分，是常用的初步篩檢指標之一
走路速度：正常速度行走每秒小於0.8公尺，可能提示肌肉功能下降
握力測試：可用握力器測量，握力明顯偏低是肌少症常見表現之一
觀察日常表現：從椅子上起身變得吃力、爬樓梯需要扶扶手、擰毛巾感覺沒力，都是值得注意的線索

「很多家屬只盯著體重機上的數字，體重掉了就以為是正常老化。其實肌少症看的不只是『輕了多少』，而是『肌肉少了多少』。我常提醒家屬，帶長輩量一下小腿圍、觀察走路速度，比單看體重更能反映真實的肌肉狀況。」—— 黃維德，普健生醫總經理

日常可以怎麼延緩肌肉流失

足夠的蛋白質攝取：每餐搭配優質蛋白質來源，避免長輩因為咀嚼吞嚥不便而長期偏向清淡少肉的飲食
阻力訓練：即使是彈力帶、坐姿抬腿等低強度阻力運動，對維持肌肉量都有幫助，不是只有年輕人才需要重訓
避免長期臥床或久坐：短期臥床肌肉流失速度比想像中快，術後或生病恢復期也應盡早在允許範圍內活動
定期追蹤：合併慢性病或體重明顯下降的長輩，建議定期評估肌肉量與功能，及早發現及早介入

以上為衛教科普資訊，不構成醫療建議。肌少症的正式診斷需結合肌肉量檢測（如生物電阻抗分析）、握力與步行速度等多項評估，建議由醫師或專業人員綜合判斷。如果家中長輩出現體重下降合併肌肉明顯萎縮、行動變慢等情形，建議及早至醫療院所評估，並與醫師討論合適的營養與運動介入方式。

常見問題

肌少症只有很瘦的老人才會有嗎？

不一定。有一種情況稱為「肌少型肥胖」，體重甚至BMI正常或偏高，但肌肉量明顯不足、體脂肪比例偏高，外觀上不容易看出來，同樣屬於肌少症的一種，容易被忽略。

肌少症可以逆轉嗎？

透過足夠的蛋白質攝取搭配規律的阻力訓練，多數長輩的肌肉量與肌力可以獲得一定程度的提升，愈早介入效果通常愈好，但實際成效因個人狀況、疾病背景而異，建議由醫師或專業人員評估後擬定計畫。

老人家牙口不好，怎麼補充足夠的蛋白質？

可選擇質地較軟的蛋白質來源，例如蒸蛋、豆腐、魚肉、瘦肉泥、優格等，若攝取仍然不足，可與醫師或營養師討論是否需要額外的營養補充方式。

幾歲要開始注意肌少症？

肌肉量大約從30歲後就開始緩慢下降，65歲以上是肌少症的好發族群，但慢性病患者、長期臥床或活動量不足者，即使未滿65歲也建議提高警覺，及早養成規律運動與足夠營養攝取的習慣。