登山露營被咬一口燒到住院？黃維德藥師解析恙蟲病焦痂警訊與戶外防護

前陣子有位客人來藥局，說爬完山回家後開始發燒，燒了好幾天都退不下來，一開始還以為是感冒拖延，後來就醫時醫師在他腰際發現一個不痛不癢的黑色焦痂，才確診是恙蟲病。我聽完他描述的過程印象很深——他自己完全沒感覺被咬過，因為叮咬處既不痛也不癢，很容易就被忽略掉。

恙蟲病是怎麼傳染的

恙蟲病是由恙蟎幼蟲叮咬傳播的立克次體感染，好發在雜草叢生、灌木較多的環境，像是登山步道旁、草地露營區、荒廢農地等，都是恙蟎常出沒的地方。恙蟎幼蟲會附著在皮膚上叮咬吸取組織液，過程中把病原體傳入人體，這個疾病不會人傳人，主要風險就在於戶外活動時接觸到帶原的恙蟎。

3個容易被忽略的警訊

• 不明原因發燒：叮咬後通常經過1到3週的潛伏期才發病，因為時間差很大，患者常常已經忘記自己去過哪裡、接觸過什麼
• 焦痂：叮咬處會形成一個不痛不癢的黑色結痂，常出現在腋下、鼠蹊部、腰際等隱密皺褶處，若沒有刻意檢查全身皮膚很容易漏看
• 合併皮疹與淋巴結腫大：部分患者發燒同時會出現軀幹皮疹，並合併鄰近淋巴結腫大，這幾個症狀合併出現時要提高警覺

「恙蟲病最麻煩的地方，就是叮咬本身完全不會痛不會癢，很多人根本不知道自己被咬過。等到發燒好幾天還不退，才會想到要去檢查身上有沒有奇怪的焦痂，這中間往往已經耽誤了不少時間。」—— 黃維德

戶外活動前後的防護重點

• 穿著長袖長褲，褲管紮進襪子或鞋內，減少皮膚直接接觸草叢的機會
• 外露皮膚可使用含DEET或派卡瑞丁成分的防蚊蟲藥劑，並依標示補擦
• 避免直接坐臥在草地或雜草堆上，野餐或休息儘量選擇已整理過的空地
• 回家後儘快沐浴更衣，並仔細檢查腋下、鼠蹊部、腰際等皮膚皺褶處有沒有不明的黑色結痂或紅腫

以上為衛教科普資訊，不構成醫療建議。如果戶外活動後出現不明原因發燒，尤其合併不痛不癢的焦痂或皮疹，建議儘速就醫並主動告知醫師近期的登山、露營等戶外活動史，不宜自行服用退燒藥觀察拖延，以免延誤治療時機。