「藥師，我今天早上起床照鏡子，眼白突然一片紅，跟血一樣鮮紅色，但眼睛完全不痛也不癢，視力也沒變，這是不是很嚴重？」這種狀況在藥局不算少見，當事人通常比旁人更緊張，畢竟「眼睛整片紅」看起來很嚇人，但多數時候，這其實是良性且會自己恢復的結膜下出血。
結膜下出血是什麼，為什麼看起來這麼嚇人
眼白（結膜）底下布滿非常細小的微血管，當其中一條微血管因為某些原因破裂，血液就會滲入結膜與眼球表面之間的透明組織中。因為這層組織本身透明，血液沒有地方可以吸收擴散，就會聚積成一片鮮紅色，視覺上看起來像整片眼白都在出血，其實出血量通常很少，而且不會影響到眼球內部結構，所以絕大多數情況下不會痛、不會癢，也不會影響視力。常見的誘發原因包括用力打噴嚏或咳嗽、用力擦眼睛、便秘時用力解便、劇烈嘔吐，甚至有些人完全找不到明確原因、睡醒就發現了。服用抗凝血藥物或本身血壓控制不佳的人，發生的機會也會相對高一些。
- 單純一片鮮紅、無痛無癢、視力正常：多屬於良性結膜下出血，通常1到2週內會自行吸收消退
- 出血前有明顯用力動作（打噴嚏、咳嗽、用力排便、嘔吐）：可對應找到誘發原因，更支持良性判斷
- 合併眼睛疼痛、畏光、視力模糊或分泌物增加：這些不是典型結膜下出血的表現，建議就醫排除其他眼疾
- 反覆短期內多次發生結膜下出血：建議就醫檢查是否與血壓、凝血功能或用藥有關
「結膜下出血外觀最嚇人，但通常也是眼科裡相對最不需要緊張的狀況之一。我反而更在意反覆發生的人，那可能代表背後有血壓或凝血方面的因素需要留意。」—— 黃維德，普健生醫總經理
發現結膜下出血，可以怎麼處理
- 單純無痛無癢的結膜下出血，通常不需要特別治療，避免用力揉眼睛，讓它自然吸收即可
- 出血期間可正常生活，一般不影響配戴眼鏡，但若有配戴隱形眼鏡的習慣，建議暫停直到出血消退
- 若本身長期服用抗凝血藥物或有高血壓，建議告知醫師這次的出血狀況，作為用藥與血壓控制的參考
- 避免自行點用來路不明的眼藥水想加速消退，多數情況下觀察等待即可，用錯眼藥水反而可能刺激眼睛
以上為衛教科普資訊，不具醫療功效，不能取代醫師的診斷與治療。若結膜下出血合併眼睛疼痛、視力變化、或反覆短期內多次發生，建議就醫檢查，排除其他眼疾或全身性因素。
常見問題
結膜下出血需要多久才會消退？
多數在1到2週內會逐漸被身體吸收而消退，顏色可能會先從鮮紅轉為暗紅、再轉淡，過程類似皮膚淤青的消退方式，期間不需要特別處理。
結膜下出血會影響視力嗎？
一般不會。出血位置在結膜與眼球表面之間，不會進入眼球內部影響視覺結構，如果同時合併視力模糊或視野缺損，就不是單純結膜下出血，建議儘快就醫檢查。
我沒有做任何用力的動作，眼睛卻突然出血，正常嗎？
有相當比例的結膜下出血找不到明確誘發原因，睡醒發現是常見情況之一，單次發生且無其他症狀通常不需太擔心，但若反覆發生，建議就醫檢查血壓與凝血功能。
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