藥局有位客人長期固定清晨五六點去公園快走，冬天也沒間斷，前陣子來領血壓藥時聊到，最近走到一半會覺得胸口有點悶、喘得比平常快，問我這樣繼續運動安不安全。冬天清晨同時疊加了低溫與剛睡醒這兩個因素，對本身血壓控制不穩或有心臟病史的人來說，確實是一天當中心血管負擔相對較大的時段，不是不能運動，而是方式要調整。
為什麼清晨加上低溫，是心血管的高風險組合
低溫會讓體表與周邊血管收縮，藉此減少散熱，這個生理反應會讓血壓在短時間內上升；剛睡醒的這段時間，身體也會自然分泌腎上腺素等激素準備迎接活動，血壓本來就有一波自然上升。如果這時候從溫暖的被窩直接走進戶外低溫環境、又立刻進行較劇烈的運動，等於讓心臟同時面對「血管收縮、血壓偏高」與「運動瞬間需氧量增加」兩種壓力疊加，對本身已經有冠狀動脈狹窄、心律不整或血壓控制不佳的人，風險會比單純運動或單純受寒更高。
- 已有冠心病、心肌梗塞病史或血壓控制不穩定者，清晨低溫劇烈運動的風險相對較高
- 沒有做暖身、從室內直接到戶外立刻進入快走或跑步狀態，心血管負擔會更明顯
- 空腹運動加上保暖不足（薄外套、沒戴手套帽子），身體同時要應付血糖與體溫兩項調節
- 運動中出現胸痛、胸悶、異常喘不過氣、冒冷汗或頭暈，卻選擇「撐一下應該會過去」而不停下
「我不會跟客人說冬天不要運動，運動對血壓血糖控制長期是有幫助的。但我會提醒，從溫暖的床直接衝去外面跑步，跟先在室內熱身幾分鐘再出門，對心臟的負擔差很多，尤其是本身有心臟病史的人，這幾分鐘的差別不是小事。」—— 黃維德
冬天運動前後，實際上可以怎麼降低風險
- 起床後先在室內做5到10分鐘輕度暖身（原地踏步、伸展），不要睡醒立刻出門進入正式運動強度
- 若氣溫特別低，可考慮將運動時間延後到日出後氣溫略回升的時段，或改在室內進行
- 穿著足夠保暖的分層衣物，特別留意頭部、手部、頸部的保暖，運動中微微出汗再視情況減少衣物
- 運動中若出現胸痛、胸悶、異常喘、冒冷汗或頭暈，應立即停止並就地休息，不要勉強完成當天的運動量
- 原本固定服用的血壓藥、心臟病用藥不要因為「今天要運動」自行調整劑量或時間，有疑問應與醫師或藥師討論
以上為衛教科普資訊，不構成醫療建議，不能取代醫師的診斷與治療。若運動中出現胸痛持續不緩解、冒冷汗、意識改變等疑似心肌梗塞或中風警訊，應立即就醫（可撥打119），不建議在家或現場自行觀察等待。
常見問題
冬天清晨運動真的比較容易心肌梗塞嗎？
多項觀察性研究顯示心血管事件在清晨、低溫時段相對較多，但具體風險程度因個人心血管狀況差異很大。本身沒有心臟病史、血壓控制穩定的人，風險相對較低；已有冠心病或血壓控制不佳者，建議運動前先與醫師討論適合的運動強度與時段。
已經有心臟病，是不是冬天就該完全停止晨間運動？
不一定需要完全停止，但建議與醫師討論合適的運動強度、時段與暖身方式，不要自行判斷「撐一下應該沒事」，運動中出現不適也應立即停止，而不是堅持完成原定運動量。
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