今天是立冬，街上薑母鴨、羊肉爐、燒酒雞的招牌又開始冒煙。藥局這幾天已經接到幾個熟客來問：「昨天晚上跟家人吃薑母鴨進補，今天早上起床大拇指關節腫得紅紅的，碰都不能碰，是不是痛風發作了？」立冬進補是台灣很深的飲食習慣，但這幾款經典湯品，剛好是尿酸過高族群最容易踩到的地雷組合。
為什麼薑母鴨、羊肉爐特別容易誘發痛風
這類冬令進補湯品通常用大量帶皮肉類、內臟或整隻禽畜久火慢熬，湯底普林濃度會隨著熬煮時間拉長持續往湯裡釋出，喝越多湯、吃越多肉，普林攝取量就越高。更關鍵的是這些湯品幾乎都離不開酒——薑母鴨常加米酒、燒酒雞直接用酒燉煮，麻油類湯品也常搭酒一起上桌。酒精會抑制腎臟排出尿酸的效率，讓血中尿酸濃度在短時間內堆高；加上冬天聚餐常吃得久、喝水量相對偏少，三個因素疊在一起，很容易在當天深夜或隔天早上誘發急性痛風發作，而且往往是睡醒才突然痛醒，吃的當下不會有感覺。
- 本身已有高尿酸血症或痛風病史的人，風險明顯高於一般人，即使平時控制穩定，一次大量進補仍可能誘發急性發作
- 湯喝得越多，攝取到的普林通常也越多，進補湯品的「湯」本身就是普林濃度最高的部分，不是只有肉才要注意
- 酒精種類不影響結論——米酒、料理酒、燒酒都會干擾尿酸排出，「煮過酒精應該揮發掉了」並不代表交互作用就不存在
- 同時合併吃內臟、海鮮沾醬等高普林配菜，等於在湯底之外又疊加一層負擔
「每年立冬前後，藥局痛風發作的客人就會明顯變多，大部分都是進補當天晚上吃得特別豐盛。我都會提醒本身有痛風病史的客人，進補不是不能碰，但湯要少喝、肉要有節制，水要刻意多喝，不要等到半夜痛醒才想到控制。」—— 黃維德，普健生醫總經理
有痛風病史的人，立冬進補可以怎麼調整
- 湯底盡量少喝、或只喝上層清湯，避免把久熬的濃湯一碗接一碗喝下去，普林大多溶在湯裡
- 肉類份量控制、避免同時加點內臟或大量海鮮沾醬，進補當天其他正餐可搭配較清淡的蔬食平衡
- 進補過程與之後都要刻意多喝水，幫助尿酸隨尿液排出，避免因為聚餐喝水量下降而加重脫水
- 已知自己容易痛風發作的人，當天盡量避免同時大量飲酒，若本身在服用降尿酸藥物，不要因為聚餐就自行停藥
- 若關節已經出現紅、腫、熱、痛，應儘快就醫由醫師評估是否需要消炎止痛藥物，不建議自行判斷等症狀自己消退
以上為衛教科普資訊，不構成醫療建議，不能取代醫師的診斷與治療。若關節劇烈疼痛、紅腫合併發燒，或同一關節反覆發作，應儘速就醫由醫師評估治療，並討論是否需要調整長期的降尿酸藥物。
常見問題
痛風可以吃薑母鴨嗎？
有痛風病史的人不是完全不能碰，但建議少喝湯、肉類適量，並避免同時搭配大量飲酒或海鮮沾醬。如果近期痛風發作頻繁或尿酸控制不穩定，進補前最好先跟醫師或藥師討論。
羊肉爐、燒酒雞普林很高嗎？
這類湯品用肉類、內臟久熬，加上常搭配酒類燉煮，普林濃度通常偏高，尤其湯底本身就是普林集中的部分。尿酸過高或有痛風病史的人應特別注意湯的攝取量，不是只控制吃肉的份量。
痛風發作當下要冰敷還是熱敷？
急性痛風發作的關節通常紅腫發熱，一般建議冰敷緩解腫痛，避免熱敷，熱敷可能讓局部發炎反應更明顯。但實際處理方式仍建議就醫由醫師評估，並視情況使用消炎止痛藥物。
尿酸過高但沒有痛風發作，平時要注意什麼？
平時應避免暴飲暴食、過量飲酒與高普林飲食集中在一餐攝取，並維持足夠的水分攝取。若尿酸值持續偏高，建議定期追蹤並與醫師討論是否需要藥物介入，不要只靠飲食控制。
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