手指腳趾冬天紅腫發癢，是凍瘡嗎？凍瘡怎麼處理、什麼時候要就醫

手指、腳趾在濕冷天氣之後出現紅紫色的腫塊，又癢又灼熱，常見的原因之一是凍瘡：皮膚末梢的小血管受冷收縮，回溫時又擴張得太快，血液與組織液滲到周圍組織，引起局部發炎。凍瘡多數在保暖、避免忽冷忽熱之後會慢慢消退，但如果起水泡、破皮潰瘍，或本身有糖尿病、周邊血管疾病、雷諾氏現象，就應該就醫，也不要用火烤或熱水直接泡來取暖。

很多人以為凍瘡只會發生在下雪的地方，其實台灣冬天的「濕冷」正是凍瘡容易出現的環境：氣溫不必到零度，只要又冷又濕、手腳長時間處在低溫，進到室內又馬上烤火、泡熱水，就可能誘發。每年入冬，藥局都會遇到客人伸出腳趾問：「這一顆一顆紅紅腫腫的，是被蚊子叮，還是長了什麼？」

凍瘡是什麼？跟凍傷、雷諾氏現象不一樣

凍瘡是皮膚小血管對「寒冷加上快速回溫」的發炎反應，皮膚本身並沒有結凍；凍傷則是組織真的因低溫而凍結受損，通常發生在嚴寒、高山等環境。雷諾氏現象則是手指遇冷時一陣一陣地發白、發紫再轉紅，回暖後幾分鐘到一兩個小時內就恢復；凍瘡的紅腫則會持續好幾天，摸起來是一顆一顆的腫塊。三者成因與處理都不同，分清楚才不會用錯方法。

凍瘡症狀：怎麼判斷是不是凍瘡

• 好發部位：手指、腳趾，其次是耳朵、鼻尖、腳跟等末梢且容易受冷的地方
• 外觀：紅色、紫紅色或偏藍的腫塊或腫脹，有時一顆一顆，有時整根指頭腫起來
• 感覺：明顯搔癢或灼熱感，進到溫暖室內、晚上鑽進被窩時往往更癢
• 時間點：常在受冷之後幾個小時才出現，跟「當下凍到」的時間不一定對得上
• 嚴重時：腫塊上可能起水泡，水泡破掉後形成潰瘍，這時就有感染的風險

「凍瘡最常被做錯的一件事，就是手腳冰冷時直接靠近電暖器烤、或整隻腳泡進很燙的水裡。血管剛剛還縮著，一下子被熱逼開，反而是凍瘡最容易冒出來的時候。回溫要慢，用溫的、不要用燙的。」—— 黃維德

凍瘡怎麼處理：居家可以做的事

• 讓手腳慢慢回溫：先進到室內、穿上乾的襪子手套，用體溫或溫水（不燙手）回暖，不要直接烤火、貼著電暖器或用很燙的水泡
• 忍住不要抓：抓破會增加感染機會，癢得厲害可以請醫師或藥師評估適合的止癢方式
• 保持乾燥：襪子、手套弄濕要盡快換掉，鞋子不要穿太緊，以免壓迫血液循環
• 不要自己挑破水泡，也不要在破皮或水泡處塗抹含樟腦、薄荷、辣椒成分等刺激性的產品
• 暖暖包、熱水袋不要直接貼著皮膚長時間使用，手腳末梢感覺本來就比較遲鈍，容易同時造成低溫燙傷

凍瘡藥膏有用嗎？

市面上的凍瘡膏、護手霜，主要作用多是保濕、緩和搔癢或讓局部感覺溫熱，可以讓不舒服的感覺好一些，但凍瘡真正的根本是血管對寒冷的反應，最關鍵的還是保暖與避免忽冷忽熱。皮膚完整、只是紅腫發癢時，選擇成分單純的保濕產品即可；已經起水泡、破皮，或腫塊愈來愈多、愈來愈痛，就不建議再自己找藥膏擦，應該讓醫師評估。症狀嚴重或每年反覆發作的人，醫師可能會視情況開立幫助改善末梢血液循環的處方藥，這類藥物需要由醫師判斷是否適合，不能自行購買使用。

這些情況要就醫，不要在家等

• 腫塊上起水泡、破皮或形成潰瘍
• 出現感染跡象：傷口流膿、紅腫範圍擴大、愈來愈痛，或合併發燒
• 本身有糖尿病、周邊血管疾病（如周邊動脈阻塞），或已知有雷諾氏現象的人，末梢循環與傷口癒合本來就比較差，一出現凍瘡就建議就醫
• 保暖、避免受冷一段時間後仍然沒有改善，或天氣回暖了還持續出現
• 每年冬天反覆發作、沒有明顯受冷也會出現，或合併關節痠痛、不明原因發燒、皮膚其他部位出疹，建議到皮膚科或免疫風濕科檢查，讓醫師評估是否有紅斑性狼瘡等自體免疫疾病

預防凍瘡：冬天手腳這樣顧

• 出門戴手套、穿保暖且乾爽的襪子，耳朵怕冷的人可以戴帽子或耳罩
• 洗手、洗碗後把手擦乾，濕冷的雙手最容易出問題
• 從寒冷的戶外進到室內時，給手腳一點時間慢慢回暖，不要一進門就烤火或泡熱水
• 長時間坐著不動，腳的循環會變差，可以定時起身走動、活動腳趾
• 吸菸會讓末梢血管收縮，容易長凍瘡的人更應該戒菸

以上為衛教科普資訊，不具醫療效果，不能取代醫師的診斷與治療。凍瘡多與天氣及生活習慣有關，但若出現水泡、潰瘍、感染跡象，或本身有糖尿病、周邊血管疾病、雷諾氏現象，請儘早就醫，不建議自行判斷處理。

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