喉嚨痛、發燒又疲倦到爬不起來，是「接吻病」嗎？黃維德藥師解析傳染性單核球增多症

七夕情人節前後，藥局常會遇到一種狀況：年輕客人先來買喉嚨痛、退燒的成藥，說是感冒，吃了三、四天卻沒什麼改善，發燒反覆、喉嚨痛到吞口水都不舒服，整個人累到連上班上課都撐不住。多問幾句，發現脖子摸起來有明顯腫塊，這時候我通常會建議先別再自己買成藥吃，儘快去診所讓醫師檢查，因為這很可能不是單純感冒，而是俗稱「接吻病」的傳染性單核球增多症。

為什麼被稱為接吻病

傳染性單核球增多症主要由EB病毒（EBV）感染引起，這種病毒主要透過唾液傳播，接吻是常見的傳染途徑之一，因此有了「接吻病」這個俗稱。但實際上，共用杯子、餐具、吸管，或暴露在患者咳嗽、打噴嚏的飛沫環境中，一樣可能被傳染，不是只有接吻才會中鏢。這也是為什麼這個疾病特別好發於15到25歲左右、社交與親密接觸較頻繁的青少年與年輕族群，但任何年齡的人都可能感染。

典型症狀，跟一般感冒怎麼分

發燒常常拖得比一般感冒久，可能持續一週以上，一般退燒藥效果有限
喉嚨痛的程度往往比感冒更明顯，扁桃腺可能腫大並出現白色分泌物，容易被誤認為細菌性扁桃腺炎
頸部、腋下或鼠蹊部的淋巴結明顯腫大，摸起來像顆粒狀的腫塊，這是與一般感冒最大的區別之一
極度疲倦是很多患者的共同感受，即使發燒退了，還是覺得整個人被抽空一樣，這種疲倦感有時會持續數週
部分患者會合併脾臟或肝臟腫大，少數人皮膚會出現疹子

「年輕人常覺得自己抵抗力好、感冒撐一下就過去了，但如果喉嚨痛合併異常疲倦、脖子摸得到腫塊，拖越久身體越辛苦。我也常提醒，如果醫師懷疑是接吻病，這段期間要避免劇烈碰撞或激烈運動，因為脾臟腫大時比較脆弱，這一點很容易被忽略。」—— 黃維德，普健生醫總經理

照護與需要留意的警訊

這是病毒感染，目前沒有針對EB病毒的特效藥，治療以支持性療法為主：充分休息、退燒止痛、補充足夠水分與營養
不需要也不應該自行服用抗生素，抗生素對病毒無效，某些抗生素（如安莫西林類）在此病患者身上還可能誘發特殊的皮疹反應
若醫師確認有脾臟腫大，建議避免劇烈運動、碰撞型運動或提重物，降低脾臟破裂的風險，實際何時能恢復正常活動，需由醫師評估
疲倦感可能持續數週甚至數月，屬於病程的一部分，不需要過度驚慌，但要給身體足夠的恢復時間，不要勉強熬夜、過勞
若出現劇烈腹痛、呼吸困難、意識改變等狀況，需要立即就醫

以上為衛教科普資訊，不構成醫療建議。如果發燒持續超過一週、喉嚨痛合併明顯疲倦與淋巴結腫大，建議儘早就醫抽血確認，不要自行當成一般感冒延誤處理，也不要自行購買抗生素服用。

常見問題

接吻病一定是接吻才會傳染嗎？

不是。傳染性單核球增多症主要透過唾液傳播，接吻只是常見途徑之一，共用杯子、餐具、吸管，或暴露在患者咳嗽、打噴嚏的飛沫環境中，一樣可能感染，因此才被稱為接吻病，但不是唯一的傳染方式。

傳染性單核球增多症要多久才會好？

急性期的發燒、喉嚨痛多半在2到4週內逐漸緩解，但明顯的疲倦感可能持續數週甚至數月，因人而異。如果症狀遲遲沒有改善或反覆惡化，建議回診讓醫師重新評估。

接吻病吃抗生素會好得比較快嗎？

不會。這是病毒感染，抗生素對病毒沒有效果，而且某些抗生素在此病患者身上可能誘發特殊皮疹反應，如果喉嚨痛合併異常疲倦、淋巴結腫大，建議由醫師檢查確認診斷，不要自行服用抗生素治療。

得過一次接吻病，還會再得嗎？

多數人一生只會出現一次明顯症狀，之後對這隻病毒具有終身免疫力。但病毒感染後會潛伏在體內，極少數患者可能在免疫力下降時病毒再度活化，出現症狀反覆的情形，機率不算高。

接吻病會影響脾臟嗎？可以正常運動嗎？

部分患者會合併脾臟腫大，腫大的脾臟組織較脆弱，劇烈運動、碰撞型運動或提重物可能增加破裂風險。建議依醫師評估的時間點再恢復正常運動與體能活動，一般會建議先休息數週以上再逐步恢復。