前陣子藥局來了一位阿姨，說她先生在家中客廳突然臉色發白、講話有點答非所問，摸起來皮膚居然是乾的，一點汗都沒有。家屬第一時間以為是中風，緊急送醫後確診是中暑，醫師還特別問了一句：「阿伯最近有沒有在吃感冒藥或安眠藥？」這個問診細節，其實點出了一個很多人不知道的事實——中暑不一定會大汗淋漓，有些人反而是完全不流汗，而原因常常跟正在吃的藥物有關。
為什麼吃藥反而更容易中暑
身體散熱主要靠兩個機制：皮膚血管擴張把熱帶到體表，以及流汗蒸發帶走熱量。有些藥物會直接或間接干擾這兩個機制，讓身體在高溫環境下沒辦法有效降溫，體溫因此持續往上飆，這種情況又叫「藥物性熱傷害」，老年人因為本身體溫調節能力就比較差，風險又會再往上疊加。
藥局第一線常見的幾類「中暑高風險」藥物
- 抗組織胺：特別是具有抗膽鹼作用的舊一代抗組織胺，常見於部分感冒糖漿與過敏藥中，會抑制汗腺分泌，減少排汗散熱
- 利尿劑：透過增加排尿降血壓或消水腫，同時也會加速體液流失，讓身體在高溫下更快出現脫水與電解質失衡
- 部分降血壓藥：某些機轉的降血壓藥可能影響心臟代償性增加血流、幫助散熱的能力
- 具抗膽鹼作用的精神科用藥（如部分三環抗憂鬱劑）：機轉與抗組織胺類似，同樣可能抑制排汗
- 部分巴金森氏症用藥：也具有抗膽鹼特性，同樣會影響汗腺功能
「很多長輩以為自己『很會忍熱』，其實是身體已經沒辦法正常流汗散熱，體溫才會不知不覺一路往上飆。我常提醒家屬，發現長輩皮膚異常乾燥、講話變得奇怪，千萬不要當作只是中風前兆而已，也要想到中暑的可能性。」—— 黃維德，普健生醫總經理
誰是中暑高風險族群，藥局觀察到的幾個共通點
- 本身年紀大、體溫調節能力較差的長輩，尤其是獨居或家人不在身邊時間較長者
- 同時服用多種慢性病用藥的患者，多重藥物交互影響下風險會疊加
- 本人或家屬並不知道正在服用的藥物具有影響排汗的特性
- 戶外工作、運動或長時間待在悶熱室內環境的族群
居家可以怎麼預防
- 白天多次少量補充白開水，不要等口渴才喝，尤其是正在服用利尿劑者更要留意水分與電解質
- 高溫時段盡量避免外出或劇烈活動，室內悶熱環境務必開電扇或冷氣通風降溫
- 不確定自己或家人正在吃的藥物是否會影響排汗散熱，可以帶著藥袋到藥局，讓藥師協助確認
- 留意早期警訊：頭暈、疲倦無力、皮膚異常乾燥發燙、意識或言語變得混亂，一旦出現應立即移到陰涼處並就醫
- 任何慢性病用藥都不建議因為擔心中暑就自行停藥或減量，藥物調整務必與醫師討論
以上為衛教科普資訊，不構成醫療建議。若懷疑自己或家人正在發生中暑，應立即移至陰涼處降溫並儘速就醫；長期慢性病用藥是否需要因應夏季調整，請務必與原處方醫師討論，切勿自行停藥。
常見問題
中暑為什麼會不流汗？
部分中暑屬於身體排汗散熱機制失靈的狀況，加上某些具抗膽鹼作用的藥物（如舊一代抗組織胺、部分精神科用藥）會抑制汗腺分泌，體溫因此持續上升卻皮膚乾燥無汗，這種情況比一般大量流汗的熱衰竭更需要提高警覺，應儘速就醫。
吃抗組織胺會不會比較容易中暑？
具抗膽鹼作用的抗組織胺確實可能抑制排汗、降低散熱效率，夏天服用這類藥物又需要長時間處於高溫環境時風險會增加。如果不確定自己的藥物是否屬於這一類，可以攜帶藥袋到藥局請藥師協助確認。
降血壓藥或利尿劑夏天要不要自行停藥比較安全？
不建議自行停藥。慢性病用藥擅自中斷可能造成血壓、心臟功能等其他更立即的風險，夏季用藥調整應由原處方醫師評估，居家可以做的是加強補水與環境降溫，而不是自行停藥。
老人家中暑有什麼徵兆要特別注意？
除了體溫明顯升高，也要留意皮膚是否異常乾燥發燙、意識是否變得混亂或嗜睡、講話是否答非所問。這些都可能是中暑而非單純中風的表現，一旦出現應立即移至陰涼處並儘速就醫。