這幾天氣溫開始明顯下降，藥局有幾位客人反映，最近早上起床鼻子裡會有血絲，甚至直接流出鼻血，都是成年人，自己也嚇一跳：「我又沒挖鼻孔，怎麼會流鼻血？」仔細問下去，共同點是最近晚上都開暖氣或電暖器睡覺。這其實是冬季很常見的狀況，核心原因跟小孩開學季流鼻血的機轉不太一樣，是「空氣乾燥」造成的鼻黏膜脆弱出血。
暖氣讓室內空氣變乾，鼻黏膜首當其衝
鼻腔黏膜需要維持一定的濕潤度，表面的微血管才能穩定運作、不容易破裂。暖氣、電暖器運作時會加速室內空氣中水分的蒸發，長時間處在密閉又開暖氣的房間裡睡覺，鼻黏膜持續處於乾燥狀態，表層會變得脆弱、容易出現細小裂痕，加上冬天呼吸道分泌物本來就偏黏稠，一旦稍微摳挖、用力擤鼻涕，甚至只是打了個噴嚏，乾燥脆弱的黏膜就容易破裂出血。這跟兒童流鼻血常見於開學季、好發在3到8歲、跟活動量大與挖鼻孔習慣有關的情況不同，成人冬季流鼻血的主要誘因是環境濕度不足，而不是年齡相關的黏膜特性。
- 常發生在開暖氣睡一整晚之後的早晨，起床時鼻腔有明顯乾、刺、甚至痛的感覺
- 鼻腔內側可能摸到結痂、脫皮的觸感，稍微清潔或擤鼻涕就容易牽動出血
- 多數出血量不大、單側鼻孔前段滴出，壓迫幾分鐘多能止住
- 若合併反覆大量出血、或止血超過十五到二十分鐘仍未改善，應提高警覺就醫
「很多成年人流鼻血第一反應是檢查自己是不是血壓太高或哪裡出問題，但秋冬最常見的狀況其實很單純，就是晚上開暖氣房間太乾，鼻黏膜被烘得脆弱了。先把房間濕度調整回來，很多人症狀就明顯改善。」—— 黃維德，普健生醫總經理
想減少冬季流鼻血，環境濕度要先顧好
- 開暖氣睡覺時，建議同時使用加濕器，或在房間放一盆水、晾濕毛巾，維持室內濕度在合適範圍
- 睡前可在鼻孔內緣薄薄塗一層生理性的鼻腔保濕凝膏或凡士林，減少黏膜乾裂
- 避免用力擤鼻涕、過度摳挖鼻腔，鼻腔分泌物偏乾硬時，可先用生理鹽水噴霧軟化後再溫和清潔
- 出血時身體微前傾、捏住鼻翼軟骨處（不是鼻梁）持續壓迫十到十五分鐘，不建議仰頭，以免血液流向喉嚨造成嗆咳或誤吞
以上為衛教科普資訊，不構成醫療建議，也不能取代醫師的診斷與治療。若流鼻血頻率明顯增加、單次出血量大難以止住，或合併容易瘀青、牙齦出血等其他出血徵象，應儘早就醫檢查，排除血液或凝血功能方面的問題，不要單純歸因於天氣乾燥而延誤評估。
常見問題
冬天流鼻血跟高血壓有關係嗎？
多數冬季流鼻血是鼻黏膜乾燥脆弱造成的局部出血，跟血壓本身關聯不大，但本身有高血壓病史、且流鼻血量大或難以止住的人，仍建議就醫評估，不要自行判斷與高血壓無關。
加濕器應該開整晚嗎？
可以依房間大小與機型調整濕度設定，建議維持在一般室內舒適濕度範圍，避免濕度過高造成潮濕悶熱或黴菌滋生，加濕器也應定期清潔，避免水垢與細菌隨噴霧散布到空氣中。
流鼻血時應該仰頭還是低頭？
建議身體微前傾、低頭，同時捏住鼻翼軟骨處壓迫止血，不建議仰頭，仰頭會讓血液流向咽喉，可能造成嗆咳、噁心甚至誤吞的狀況。
鼻腔保濕凝膏可以天天使用嗎？
一般生理性的鼻腔保濕凝膏或凡士林薄塗在鼻孔內緣，日常使用通常是安全的，但若鼻腔黏膜有傷口、感染或不明原因持續出血，應先就醫評估，不宜自行長期依賴保濕產品處理。
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